medicina45巻11号

2008年11月発行

今月の主題 浮腫をどう診るか 診断に迷う病態・頭のすみに置きたい疾患

特発性浮腫(idiopathic edema)

著者： 東理¹ 早野恵子²

所属機関： ¹かりゆしクリニック ²済生会熊本病院総合診療科

ページ範囲：P.2036 - P.2039

ポイント

●特発性浮腫は生殖年齢の女性にみられ，両側下腿の浮腫を主訴とする病態である．

●月経周期に無関係な朝夕の大きな体重変動に加え，頭痛，不安，倦怠感，抑うつ気分などの精神症状が認められる場合が多い．

●診断は通常，病歴と身体所見から浮腫を生じる疾患を除外することで可能である．

●体重増加や浮腫に対する過度の不安のため，利尿薬や下剤を常用する患者もみられる．

●治療は非薬物療法を中心とし，無効時には副作用をモニターしながら，ACE阻害薬やスピロノラクトンによる薬物療法を行う．

参考文献

1)Braunwald E, et al：Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, pp212-216, McGraw-Hill, 2005

2)Goroll AH：Evaluation of Leg Edema, Goroll AH, Mulley Jr AG：Primary Care Medicine 5th ed, pp146-151, Lippincott William ＆ Wilkins, Philadelphia, 2006

3)Ely JW, et al：Approach to leg edema of unclear etiology. J Am Board Fam Med 19：148-160, 2006

4)Sterns RH, Renal Function and Disorders of Water and Sodium Balance, ACP medicine, American College of Physicians, pp1-19, 2005(http://www.acpmedicine.com/cgi-bin/relo.pl?relurl＝http://www.acpmedicine.com/acpmedicine/forms/index.htm＆accr＝6116040)

5)Rose BD：Idiopathic Edema, UpToDate, 2008(http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey＝fldlytes/2891＆selectedTitle＝1～8＆source＝search result