medicina45巻13号

2008年12月発行

特集 目でみる診療基本手技 診療手技 小外科的治療手技

局所麻酔

著者： 鷲澤尚宏¹²

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院栄養サポートチーム ²東邦大学医療センター大森病院一般消化器外科

ページ範囲：P.174 - P.179

ポイント

　局所麻酔法は，意識を消失させないことが原則となっており，全身麻酔法と比較して安全で簡便であると考えられているが，基本的知識が不足していると，稀ではあるが，重大な偶発症を起こすことがある．局所麻酔では薬剤の効果を最大に引き出すために薬剤の選択と投与方法は非常に重要であるが，これと併せて，十分な説明と声かけなど，精神的なサポートも大切である．特に注射法にあたっては，最初の穿刺が痛みの最後になるように，穿刺前の補助手技と器具の準備を行い，手際のよい手技で行うことが必要である．

参考文献

1)De Klaver M, et al：Local anesthetic-induced protection against lipopolysaccharide-induced injury in endothelial cells；The role of mitochondrial adenosine triphosphate-sensitive potassium channels. Anesth Analg 102：1108-1113, 2006

2)Newton DJ, et al：Vasoactive characteristics of bupivacaine and levobupivacaine with and without adjuvant epinephrine in peripheral human skin. Br J Anaesth 94：662-667, 2005

3)Blumenthal S, et al：Preexisting subclinical neuropathy as a risk factor for nerve injury after continuous ropivacaine administration through a femoral nerve catheter. Anesthesiology 105：1053-1056, 2006