medicina45巻13号

2008年12月発行

特集 目でみる診療基本手技 診療手技 小外科的治療手技

創傷の処置(評価/洗浄/デブリドマン/閉鎖)

著者： 笹壁弘嗣¹

所属機関： ¹新庄徳洲会病院

ページ範囲：P.196 - P.205

ポイント

　創傷処置の目指すところは，感染を予防し，機能障害や美容上の問題を最小限にすることである．そのためには，病歴の聴取と創傷の評価を慎重に行うことが最も重要である．そのうえで，洗浄とデブリドマンを行い，創傷を閉鎖するかどうか決定する．創傷の処置というと「縫合」が思い浮かぶが，閉鎖は最優先ではなく，適切な開放療法を身につけておけば，3～5日後に再評価し閉鎖するという方法(遷延一次縫合)を用いることもできる．

　創傷を閉鎖する際には，①各層を正確に接着させる，②創縁を少し盛り上げる，③創部の緊張を少なくすることが重要である．閉鎖には，縫合のほかにテープやスキンステイプラーを用いることがある．

参考文献

1)Trott AT：Wounds and Lacerations. Mosby, Philadelphia, 2005

2)Singer AJ, Hollander JE (eds)：Lacerations and Acute Wounds. FA Davis Co, Philadelphia, 2003

3)笹壁弘嗣：創傷管理．三輪書店，1999

4)笹壁弘嗣：あなたのケアの常識を疑ってみませんか．看護の科学社，2002