medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか しびれ・痛みの基礎知識

しびれ・痛みの疫学―どのようなしびれ・痛みをよく診るか

著者： 神津仁¹

所属機関： ¹神津内科クリニック

ページ範囲：P.205 - P.209

ポイント

●しびれも痛みも神経系が発するSOSサインと考えて，どこにどんな異常があるかを考える．

●高齢者ではpolypathy(多数疾患)のあることを考慮して，多様な原因を探ることが必要である．

●内科外来診療であっても，頸椎や腰椎の変化を見逃さない．

●内科外来における頭痛患者はおよそ13～14％．頭痛診療の質を高めて対応することが必要．

●神経所見をとるときに，臀部にみられる髄節性知覚低下域の有無を必ず確認する．

参考文献

1)本郷利憲，廣重力(監)：標準生理学．第5版，医学書院，2000

2)平山恵造：神経症候学，文光堂，1976

3)豊倉康夫(編)：神経内科学書．朝倉書店，1987

4)廣谷速人：しびれと痛み〈末梢神経絞扼障害〉．金原出版，2003

5)神津　仁・他：癌性ニューロパチー．診断と治療 74：839-843，1986

6)神津　仁・他：病態のとらえかたと治療の実際・神経痛．Medical Practice：4：1987-1991，1987

7)神津　仁：しびれの診方．JIM 16：706-711，2006

8)Haymaker W：Bing's local diagnosis in neurological diseases. 15th ed, The William ＆ Wilkins Company, Saint Louis, 1969