medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか 診察場面のしびれ・痛み 【しびれ・痛みの訴えをどう解きほぐすか】

分布による診断へのアプローチ―どこがしびれ・痛むのか

著者： 木村哲也¹

所属機関： ¹聖路加国際病院神経内科

ページ範囲：P.221 - P.223

ポイント

●患者の訴える自覚症状を4つの性状に分類する．

●診察では表在感覚，深部感覚，皮質性感覚の違いを意識する．

●責任病巣を末梢神経，神経根，脊髄，脳幹，視床，大脳皮質感覚野の6領域に分けて考える．

●各領域の特徴を把握する．

●感覚神経系以外の神経学的所見も参考にする．

参考文献

1)水野美邦(編)：神経内科ハンドブック，医学書院，2002

2)後藤文男，天野隆弘(訳)：臨床医のための神経機能解剖学，中外医学社，1992