medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか 診察場面のしびれ・痛み 【しびれ・痛みの訴えをどう解きほぐすか】

随伴症状による診断へのアプローチ―随伴症状と併せてしびれ・痛みを考える

著者： 鶴田和仁¹

所属機関： ¹古賀総合病院神経内科

ページ範囲：P.224 - P.226

ポイント

●しびれの診断は問診が重要である．

●しびれは神経障害，関節炎や循環障害などの神経以外が原因のこともある．

●神経障害では，しびれの分布で障害部位が推察可能である．

●脳由来では同側の半身，脳幹障害，脊髄障害では，しびれの分布が解離することがある．

●感覚以外の要素，運動症状，腱反射異常の組み合わせで，より正確な部位診断ができる．

参考文献

1)平山恵造：神経症候学，文光堂，1987

2)Hoppenfeld S：Orthopedic neurology；A diagnostic guide to neurologic levels. Lippincott Williams ＆ Willkins, 1977