medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

診察場面のしびれ・痛み 【しびれ・痛みの補助診断法】

しびれ・痛みの電気生理学的検査―身体診察と併せて絞る

著者： 園生雅弘¹

所属機関： ¹帝京大学医学部神経内科

ページ範囲：P.237 - P.239

文献概要

ポイント

●“しびれ”の評価は，その“しびれ”が何を指すのか，すなわち，感覚障害なのか運動障害なのかから出発する．

●“痛み”のみの患者では，電気生理学的検査が役立つことは比較的少ない．

●明確な感覚低下がある場合には，感覚神経伝導検査とSEPによって局在診断ができる．

●手根管症候群をはじめとする絞扼・圧迫性ニューロパチー，頸椎症・腰椎症，腕神経叢疾患などの，しびれをきたす代表的疾患では，いずれも電気生理学的検査が診断に貢献する．

●臨床的・電気生理学的検討を抜きにMRIのみから診断することは誤診を招く．

参考文献

1)園生雅弘：神経筋の電気診断．Brain Nerve 59：241-250，2007

2)園生雅弘：手根管症候群の電気生理．神経内科 59：334-341，2003

3)園生雅弘：頸椎症の電気生理学的診断．脳の科学 25：751-759，2003

4)園生雅弘：神経叢疾患と脊椎脊髄疾患の鑑別．脊椎脊髄ジャーナル 18：441-449，2005