medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか しびれ・痛み診療の実践

クリニックで診ていけるしびれ・痛み

著者： 内山富士雄¹

所属機関： ¹内山クリニック

ページ範囲：P.245 - P.249

ポイント

●絞扼性・圧迫性ニューロパチーの軽～中等症例は，プライマリ・ケア医が診続けることで不必要な専門医コンサルテーションを回避できる．ただし，脳卒中や坐骨神経痛などとの鑑別には注意を要する．

●心因性/原因不明のしびれ・痛みの患者は，根気よくかかりつけ医として診続けることが求められる．共感的な対応，専門他科との過不足ない連携などがポイントとなる．

●精神科医，診療内科医の選択枝が少ない地域では，心因性の患者のよりどころはプライマリ・ケア医である．

参考文献

1)廣谷速人：しびれと痛み　末梢神経絞扼障害，金原書店，1997

2)Dawson DM, et al：Entrapment Neuropathies, 3rd ed, Little, Brown ＆ Co, Boston, 1999