medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか しびれ・痛み診療の実践

全身性疾患によるしびれ・痛みをどう診るか

著者： 上坂義和¹

所属機関： ¹国立国際医療センター神経内科

ページ範囲：P.275 - P.278

ポイント

●多発神経障害(ポリニューロパチー)と多発単神経障害の症状の違いに着目して診断する．

●悪性腫瘍に起因する神経症状の原因には直接浸潤，傍腫瘍症候群，栄養障害，治療によるものがある．

●傍腫瘍症候群における自己抗体と関連する主な悪性腫瘍がある．

●血管炎による末梢神経障害は予後不良なので，その症状を疑ったら早めに生検を行う．

参考文献

1)Darnell RB, Posner JB：Paraneoplastic syndrome involving the nervous system. N Engl J Med 349：1543-1554, 2003

2)The Diabetes Control and Complications Trial Research Group：The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 329：977-986, 1993

3)The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group：The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. Ann Intern Med 122：561-568, 1995