medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか しびれ・痛み診療の実践

多発性硬化症によるしびれ・痛みをどう診るか

著者： 菊地誠志¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構札幌南病院神経内科

ページ範囲：P.289 - P.292

ポイント

●多発性硬化症において，しびれ・痛みは頻度が高く，うつを生ずるなどQOLの悪化因子として重要である．

●多発性硬化症のしびれ・痛みは，原因・部位・性質・出現様式・経過(再発・寛解・持続)のすべてにおいて多彩である．

●診察は，身体図を用いて患者の訴え(すべてのしびれと痛み)を確認することから始める．

●多発性硬化症のしびれ・痛みとして特徴的なものがある．

●治療は，複数のターゲットに，複数の薬剤の組み合わせで行うことが稀でなく，また，長期化する．

●治療薬の副作用に注意が必要である．

参考文献

1)Solaro C, et al：The prevalence of pain in multiple sclerosis；A multicenter cross-sectional study. Neurology 63：919-921, 2004

2)Garg N, Weinstock-Guttman B：Treatment of pain, paresthesias and paroxysmal disorders in multiple sclerosis. Cohen JA, Rudick RA (ed)：Multiple Sclerosis Therapeutics. 3rd ed, pp845-862, Informa Healthcare, London, 2007

3)Solaro C, et al：Antiepileptic medications in multiple sclerosis；Adverse effects in a three-year follow-up study. Neurol Sci 25：307-310, 2005