medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか しびれ・痛み治療のエビデンス 【コントラバーシーの中から】

しびれ・痛みに対するビタミン剤の使用は是か否か

著者： 高橋一司¹

所属機関： ¹慶應義塾大学病院神経内科

ページ範囲：P.317 - P.321

ポイント

●しびれと痛みに対するビタミン剤の有効性は，エビデンスとして確立されていない．

●臨床試験の結果から，B₁製剤は痛みを中心にした病状に，B₁₂製剤はしびれや異常感覚に対して効果が期待できる．

●臨床試験では4週間程度，長くても3カ月以内に効果が確認されていることが多く，長期にわたる治療の有効性はほとんど検討されていないため，治療効果が不明瞭な場合には，長期に及ぶ投与の継続は避けるべきである．

参考文献

1)Head KA：Peripheral neuropathy；Pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev 11：294-329, 2006

2)高橋一司：しびれと痛みに対する対症療法──ビタミン剤は有効か．medicina 41：1364-1368，2004

3)阿部達夫・他：いわゆる神経痛に対するTTFD錠の臨床効果──多施設二重盲検比較対照試験による検討．臨と研 52：1255-1267，1975

4)亀山正邦・他：Methylcobalaminの脊髄および末梢神経疾患に対する治療効果──二重盲検同時対照法による検討．臨と研 49：1963-1966，1972

on diabetic neuropathy；Systematic review of clinical controlled trials. Acta Neurol Taiwan 14：48-54, 2005

6)Ziegler D, et al：Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid；A meta-analysis. Diabet Med 21：114-121, 2004

7)Sima AA,；Acetyl-L-Carnitine Study Group：Acetyl-L-carnitine improves pain, nerve regeneration, and vibratory perception in patients with chronic diabetic neuropathy；An analysis of two randomized placebo-controlled trials. Diabetes Care 28：89-94, 2005