medicina45巻2号

2008年02月発行

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか 専門医はここが違う：鉄人のTIPS

器質性vs心因性―迷うしびれ・痛みに遭遇したら

著者： 野村英樹¹

所属機関： ¹金沢大学医学部附属病院総合診療部・総合診療内科

ページ範囲：P.322 - P.325

ポイント

●「痛み」には侵害受容，痛み知覚，苦悩，疼痛行動の4層の構造があり(PAI-Nモデル)，それぞれに把握する必要がある．

●「痛みの知覚」は，苦悩や疼痛行動により強く影響を受けることがあるが，虚偽性障害ないし詐病以外のすべての患者は本当に「痛み」を知覚している．

●特に慢性の「痛み」患者に対しては，苦悩および疼痛行動への対処が必要である．

参考文献

1)Loeser JD：Concepts of pain. In：Stanton-Hicks M, Boas R (eds)：Chronic low back pain. pp145-148, Raven Press, New York, 1982

2)野村英樹，小泉順二：症例から学ぶクリニカル・ルール──10年以上続く腰痛を訴えて来院した46歳女性．JIM 12：44-48，2002