medicina45巻2号

2008年02月発行

連載 聖路加Common Diseaseカンファレンス・11

―腎臓内科編―血尿・蛋白尿をみたときのアプローチ法

著者： 西﨑祐史¹ 小松康宏¹

所属機関： ¹聖路加国際病院腎臓内科

ページ範囲：P.363 - P.369

血尿・蛋白尿のアプローチ法　 まずはここを押さえよう
①新鮮尿において，尿中赤血球5～6/HPFを血尿とする．血尿のみの場合には，尿細胞診を施行し，泌尿器科にコンサルトする．
②蛋白尿の評価は，定性検査だけでなく，随時尿にて蛋白/Cr比を定量し評価する．
③蛋白尿と血尿が合併する場合は，何らかの糸球体腎炎と考える．治療の対象となるので，腎臓内科専門医へのコンサルトが必要である．
④ネフローゼ症候群をみたら，まずは原因を考える．また浮腫，血液濃縮が高度な症例では，治療の前に抗凝固療法の優先を検討する．

参考文献

1)Ichikawa I, et al：Role for intrarenal mechanisms in the impaired salt excretion of experimental nephrotic syndrome. J Clin Invest 71：91-103, 1983