medicina45巻3号

2008年03月発行

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症 防げる骨折を防ぐための骨粗鬆症診療 診断

骨代謝マーカーの活用方法

著者： 茶木修¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科生殖生育病態医学講座

ページ範囲：P.450 - P.455

ポイント

●骨代謝マーカーは測定時の骨代謝の状態を表すだけでなく，将来の骨量減少や骨折のリスクを予測できる．

●同一患者で繰り返し測定する場合には，できるだけ同じ時刻に測定することが望ましい．

●治療効果の判定には閉経後女性における日内変動の2倍の値，最小有意変化(minimum significant change：MSC)以上の低下をもって効果ありと判定する．

●健康保険上，骨代謝マーカーの測定は治療開始前に1回，治療効果判定は6カ月以内に1回しか認められていない．

参考文献

1)Chaki O, et al：The predictive value of biochemical markers of bone turnover for bone mineral density in postmenopausal Japanese women. J Bone Miner Res 15：1398-1404, 2000

2)Garnero P, et al：Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women；The OFELY study. J Bone Miner Res 15：1526-1536, 2000

3)Hochberg MC, et al：Changes in bone density and turnover explain the reduction in incidence of nonvertebral fractures that occur during treatment with antiresorptive agents. J Clin Endocrinol Metab 87：1586-1592, 2002

4)骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用に関する指針検討委員会：骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン(2004年版)．Osteoporos Jpn 12：191-204，2004