medicina45巻4号

2008年04月発行

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する 循環器疾患が疑われたときの診断の進め方 【初診時に，何を聞き，どこを診察するか】

呼吸困難・浮腫

著者： 小林貴¹ 池田奈保子¹ 百村伸一¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター循環器科

ページ範囲：P.594 - P.597

ポイント

●病歴聴取で緊急性を判断し，循環器疾患をはじめとした重篤な疾患を見逃がさないようにする．

●病態判断分類の使用により，客観的な状況把握に努め，加療に活用する．

●診断過程に応じた初期加療を行い，そのフィードバックによりさらなる診断に役立てる．

参考文献

1)和田　攻，他：心不全 心不全診療のガイドラインを実地診療に活かす．第1線での最新の心不全の診療のポイントとこつ．Medical Practice 24：791-808，2007

2)高久史麿，他：新臨床内科学 第8版，pp105-152，医学書院，2002

3)矢崎義直，他：《プライマリーケア》呼吸困難を主訴に来院した患者に対する初期診断と初療―左心不全．内科 96：456-461，2005

4)Maisel AS, et al：Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med 347：161-167, 2002