medicina45巻4号

2008年04月発行

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する 循環器疾患が疑われたときの診断の進め方 【循環器救急を心電図でどこまでわかるか】

めまい・失神(洞調律時の12誘導波形から)

著者： 鎌倉史郎¹

所属機関： ¹国立循環器病センター心臓血管内科

ページ範囲：P.608 - P.612

ポイント

●めまい・失神をもたらす原因として房室ブロックがあるが，基礎心疾患として心サルコイドーシスは重要な疾患である．

●高齢者の急性徐脈の原因として，第一に考慮すべきは高K血症と薬剤である．

●QTの異常による失神の原因として，QT延長症候群以外にQT短縮症候群がある．

●V₁～V₃誘導で特徴的なST上昇が認められ，胸痛の既往がない場合は，Brugada症候群を疑う．

●めまい，失神をもたらすT波陰転の原因として催不整脈性右室心筋症，肺塞栓症，たこつぼ心筋障害，肥大型心筋症，急性心筋虚血，心室頻拍停止後のカーディアックメモリーなどがある．

参考文献

1)Schwartz PJ, et al：Genotype-phenotype correlation in the Long-QT Syndrome：Gene-specific triggers for life-threatening arrhythmias. Circulation 103：89-95, 2001

2)Antzelevitch C, et al：Brugada syndrome：report of the second consensus conference：endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation 111：659-670, 2005

3)Nasir K, et al：Electrocardiographic features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy according to disease severity；A need to broaden diagnostic criteria. Circulation 110：1527-1534, 2004