medicina45巻4号

2008年04月発行

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する 循環器疾患が疑われたときの診断の進め方 【循環器救急を心電図でどこまでわかるか】

めまい・失神(不整脈記録から)

著者： 丹野郁¹

所属機関： ¹昭和大学病院循環器内科

ページ範囲：P.613 - P.618

ポイント

●心電図は，めまい・失神を主訴とする患者において必須の検査である．

●心停止につながる危険な不整脈を見逃さないこと．めまい・失神などの症状は，危険な不整脈の前兆の可能性がある．

●心原性失神は予後不良な病態であり，循環器救急と考えるべきである．

●めまい・失神の原因となる徐脈性不整脈には，洞不全症候群と房室ブロックがある．

●めまい・失神を呈する幅の広いR波を示す頻拍は，循環器救急として治療しなければならない．

参考文献

1)Soteriades ES, et al：Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 347：878-885, 2002

2)Brignole M, et al：Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope. Eur Heart J 22：1256-1306, 2001

3)Brignole M, et al：Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope ―Update 2004―. Eur Heart J 25：2054-2072, 2004