medicina45巻4号

2008年04月発行

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する 不整脈のマネジメント 【心房細動をどう手なずけるか】

数時間前からの発作性心房細動

著者： 熊谷浩一郎¹

所属機関： ¹福岡大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.673 - P.675

ポイント

●AF(心房細動)の心拍数が毎分100以上の場合，まずレートコントロールを行う．

●AFの心拍数が毎分99以下の場合，抗不整脈薬による薬理学的除細動を試みる．

●AFの停止に，ピルジカイニドの単回経口投与(pill-in-the-pocket)も有用である．

●抗不整脈薬の副作用として，1：1心房粗動，洞停止，torsade de pointesがある．

●有症候性で薬剤抵抗性の発作性AFはアブレーションの良い適応である．

参考文献

1)小川　聡：抗不整脈薬ガイドライン，CD-ROM版ガイドラインの解説とシシリアンガンビットの概念，pp37-45，ライフメデイコム，2000

2)Kumagai K, et al：Single oral administration of pilsicainide versus infusion of disopyramide for termination of paroxysmal atrial fibrillation：A multicenter trial. PACE 23：1880-1882, 2000

3)Haïssaguerre M, et al：Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 339：659-666, 1998

4)Haïssaguerre M, et al：Electrophysiological breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins. Circulation 10：2463-2465, 2000

5)Kumagai K, et al：A new approach for complete isolation of the posterior left atrium including pulmonary veins for atrial fibrillation. J Cardiovascular Electrophysiol 18：1047-1052, 2007