medicina45巻4号

2008年04月発行

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する 不整脈のマネジメント 【心房細動をどう手なずけるか】

数日前からの心房細動

著者： 藤木明¹

所属機関： ¹富山大学医学部第二内科

ページ範囲：P.677 - P.680

ポイント

●持続する心房細動には，塞栓症のリスク対応が必要．

●心拍数のコントロールは治療の基本，洞調律化は症例ごとに判断．

●心房細動が数日持続するとⅠ群薬の停止効果は激減．

●心機能の低下した例にはアミオダロンが，正常な例にはベプリジルが洞調律化に有効．

●アミオダロンの心外副作用，ベプリジルの過度なQT延長に注意．

参考文献

1)Wyse DG, et al：Comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 347：1825-1833, 2002

2)Reisinger J, et al：Prospective comparison of flecainide versus sotalol for immediate cardioversion of atrial fibrillation. Am J Cardiol 81：1450-1454, 1998

3)Deedwania PC, et al：Spontaneous conversion and maintenance of sinus rhythm by amiodarone in patients with heart failure and atrial fibrillation；Observations from the veterans affairs congestive heart failure survival trial of antiarrhythmic therapy (CHF-STAT). The Department of Veterans Affairs CHF-STAT Investigators. Circulation 98：2574-2579, 1998

4)Fujiki A, et al：Usefulness and safety of bepridil in converting persistent atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol 92：472-475, 2003

5)Fujiki A, et al：Maintenance of sinus rhythm and recovery of atrial mechanical function after cardioversion with bepridil or in combination with aprindine in long-lasting persistent atrial fibrillation. Circ J 68：834-839, 2004