medicina45巻5号

2008年05月発行

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応 炎症性腸疾患の長期予後とQOLの向上に向けて

炎症性腸疾患における外科治療の長期予後―フォロー中の留意点

著者： 高橋賢一¹ 舟山裕士¹ 佐々木巖²

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康福祉機構東北労災病院大腸肛門外科 ²東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野

ページ範囲：P.861 - P.864

ポイント

●回腸肛門(管)吻合術後に回腸囊の非特異的炎症が生じることがあり，回腸囊炎と呼ばれる．

●回腸囊炎の多くは抗生剤治療により改善するが，稀に無効例や難治例が存在する．

●腸管外合併症である末梢関節炎は大腸全摘後に増悪することが少なくないため注意を要する．

●回腸肛門(管)吻合術後に遺残直腸粘膜が癌化したとの報告があり，稀ではあるが注意を要する．

●回腸肛門(管)吻合術後には妊孕性が低下するが，多くの患者で安全な分娩が可能である．

参考文献

1)Sandborn WJ：Pouchitis following ileal pouch-anal anastomosis；Definition, pathogenesis and treatment. Gastroenterology 107：1856-1860, 1994

2)佐々木巌：回腸囊炎の診断基準．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班平成16年度研究報告書，pp45～46，2005

3)高橋賢一・他：炎症性腸疾患手術例における腸管外合併症の検討──手術が腸管外合併症に与える影響について．日本大腸肛門病会誌 59：378-384，2006

4)Walker M, et al：Adenocarcinoma in an ileoanal pouch formed for ulcerative colitis in a patient with primary sclerosing cholangitis and a liver transplant；Report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 49：909-912, 2006

5)Waljee A, et al：Threefold increased risk of infertility；A meta-analysis of infertility after ileal pouch anal anastomosis in ulcerative colitis. Gut 55：1575-1580, 2006