medicina45巻6号

2008年06月発行

今月の主題 実践！　糖尿病診療

治療の実際 【薬物療法】 どの時点で薬物療法を開始するか

初診時のHbA_1cが6％台の場合

著者： 大田祥子¹ 大石まり子²

所属機関： ¹岡山中央病院内科 ²大石内科クリニック

ページ範囲：P.1001 - P.1004

文献概要

ポイント

●軽症糖尿病(食後高血糖)では，大血管合併症のリスクがある．

●軽症糖尿病の具体的治療目標は，HbA_1c(空腹時血糖値)，食後血糖値がともに，ガイドラインの「優」である．

●食事・運動療法後2～3カ月で血糖コントロールが是正されなければ，薬物療法を考慮する．

●治療薬は，軽症糖尿病の3つの病態(インスリン分泌能低下，インスリン抵抗性，食後高血糖)を考えて選択する．

参考文献

1)日本糖尿病学会(編)：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン，改訂第2版，南江堂，2007

2)坂本信夫，他(編)：糖尿病UP-DATE―各種ガイドラインの効果的な活用法；Up dateな糖尿病ガイドラインへのナビゲーション，医歯薬出版，2007

3)Nathan DM, et al：Management of hyperglycemia in type 2 diabetes；A consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 29：1963-1972, 2006