medicina45巻6号

2008年06月発行

今月の主題 実践！　糖尿病診療 主治医として知っておきたいこと

緊急を要する高血糖・低血糖

著者： 布井清秀¹

所属機関： ¹聖マリア病院糖尿病内分泌内科

ページ範囲：P.1058 - P.1061

ポイント

●緊急を要する高血糖として，糖尿病ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧症候群がある．インスリンの減量，感染症の併発，ステロイドや高カロリー輸液などが誘因の場合が多い．

●低血糖は，薬と食事・運動のアンバランスで起こる．無自覚性低血糖，スルホニル尿素(SU)薬投与時の食欲低下や運転時，アルコールなどに注意する．

●高血糖・低血糖ともに，教育と血糖自己測定による早期発見が重要である．

参考文献

1)日本糖尿病学会(編)：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン，改訂第2版，南江堂，pp225-235，2007

2)Newton CA, Raskin PR：Diabetic ketoacidosis in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 164：1925-1931, 2004

3)Wagner A, Risse A, Brill HL, et al：Therapay of severe diabetic ketoacidosis；Zero-mortality under very-low-dose insulin application. Diabetes Care 22：674-677, 1999

4)Umpierrez GE, Latif K, Stoever J, et al：Efficacy of subcutaneous insulin lispro versus continuous intravenous regular insulin for the treatment of patients with diabetic ketoacidosis. Am J Med 117：291-296, 2004

5)布井清秀：1型糖尿病と低血糖．Diabetes Care Foresight 2：1-5，2007

6)Cranston I, Lomas J, Maran A, et al：Restoration of hypoglycemia awareness in patients with long-duration insulin-dependent diabetes. Lancet 344：283-287, 1994