medicina45巻7号

2008年07月発行

今月の主題 主治医として診る後期高齢者 後期高齢者という特徴を考慮にいれるべき疾患，病態

誤嚥性肺炎―診断，治療，予防

著者： 法月正太郎¹ 矢野晴美²

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科 ²自治医科大学臨床感染症センター・感染症科

ページ範囲：P.1192 - P.1196

ポイント

●誤嚥性肺炎では，3つの要素“機械的閉塞”“化学性肺臓炎”“細菌性肺炎”を念頭に置き，治療にあたる．

●誤嚥性肺炎の治療では，抗菌薬投与前に，採取可能な場合は努めて喀痰のグラム染色と培養を提出，血液培養2セットを採取のうえ，緑膿菌および嫌気性菌をカバーするかどうかを判断し，抗菌薬を選択する．

●腎機能に考慮した投与量とし，薬物相互作用，副作用に注意する．

●ワクチン(インフルエンザウイルス，肺炎球菌)と30°の頭部挙上，口腔ケアは，予防のために大切である．

参考文献

1)Marik PE：Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly. Chest 124：328-336, 2003

2)Marik PE：Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 344：665-671, 2001

3)Bartlett JG：Aspiration pneumonia in adults. UpToDate 15.3 www.uptodate.com, accessed on March 13, 2008

4)Bynum LJ, Pierce AK：Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis 114：1129-1136, 1976

5)Sukumaran M, et al：Evaluation of corticosteroid treatment in aspiration of gastric contents；A controlled clinical trial. Mt Sinai J Med 47：335-340, 1980