medicina45巻7号

2008年07月発行

今月の主題 主治医として診る後期高齢者 後期高齢者という特徴を考慮にいれるべき疾患，病態

糖尿病―高齢者と一般成人では治療はどう違うのか？

著者： 渡邊祐子¹

所属機関： ¹多摩センタークリニックみらい

ページ範囲：P.1202 - P.1205

ポイント

●高齢者糖尿病の診断には，空腹時血糖値より負荷後血糖値を用いることが望ましい．

●治療のゴールは，患者のADL，認知機能，生命予後により個別に設定する．

●薬物治療は，患者の服薬コンプライアンス，腎機能を考慮して選択する．

●通常量のSU薬投与でもコントロール不良例では，早目にインスリンの導入を考慮する．

●シックデイ・経口摂取不能時の対応について，平時よりわかりやすく指示しておく．

参考文献

1)IDF atlas. http://www.eatlas.idf.org/webdata/docs/Atlas%202003-Summary.pd, last accessed on February 25, 2008

2)荒木　厚：後期高齢者および認知症を伴う高齢糖尿病のマネジメント．糖尿診療マスター 5：499-504，2007

3)日本糖尿病学会(編)：高齢者の糖尿病．科学的根拠に基づく糖尿病治療ガイドライン，pp211-219，南江堂，2007

4)American Diabetes Association：Clinical practice recommendations 2008. Standards of medical care in diabetes-2008. Diabetes Care 31：S12-54, 2008

5)Up to date. http://www.utdol.com/utd/content/topic.do?topicKey=diabetes/18477＆selectedTitle=1～150＆source=search result, last accessed on March 3, 2008

6)日本糖尿病学会(編)：薬物療法．糖尿病治療ガイド2008-2009，pp44-49，文光堂，2008