medicina45巻7号

2008年07月発行

今月の主題 主治医として診る後期高齢者 後期高齢者によくみられる症状とプロブレム

高齢者の便秘

著者： 正田良介¹

所属機関： ¹国立国際医療センター戸山病院総合外来部・消化器科

ページ範囲：P.1245 - P.1250

ポイント

●患者の訴える「便秘」の内容が多様であることを理解したうえで，病歴聴取を行う．

●高齢者の便秘の有病率は高く，すでに市販の下剤を使用している可能性も考慮して，診療にあたる．

●高齢になるほど原因疾患をもつ二次性便秘の有病率は高くなるため，器質的病変を疑わせる警告症状があれば検索を行う．

●原因のはっきりしない一次性便秘では，生活指導のみでは改善しない場合，治療への反応をみながら対症的な薬物療法を行う．

●対症療法の下剤は，基本的には膨張性→浸透圧性→刺激性の順で(追加)使用するが，症状に応じて順序を無視してもよい．

参考文献

1)Longstreth GF, et al：Functional bowel disorders. Gastrotenterology 130：1480-1491, 2006

2)Sonnenberg A, Koch TR：Physician visits in the United States for constipation：1958-1986. Dig Dis Sci 34：606-611, 1989

3)Whitehead WE, et al：Constipation in the elderly living at home. Definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status. J Am Geriatr Soc 37：423-429, 1989

4)Chung BD, Parekh U, Sellin JH：Effect of increased fluid intake on stool output in normal healthy volunteers. J Clin Gastroenterol 28：29-32, 1999

5)Muller-Lissner SA, et al：Myths and misconceptions about chronic constipation. Am J Gastroenterol 100：232-242, 2005

6)Dukas L, Willet WC, Giovannucci EL：Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and constipation in a study of women. Am J Gastroenterol 98：1790-1796, 2003

7)Tramonte SM, et al：The treatment of chronic constipation in adults. Asystematic review. J Gen Intern Med 12：15-24, 1997

8)DiPalma JA, et al：A randomized, placebo-controlled, multicenter study of the safety and efficacy of a new polyethylene glycol laxative. Am J Gasteroenterol 95：446-450, 2000

9)Soffer EE, Metcalf A, Launspach J：Misoprostol is effective treatment for patients with severe chronic constipation. Dig Dis Sci 39：929-933, 1994

10)MuMuller-Lissner SA, et al：Tegaserod, a 5-HT(4) receptor partial agonist, relieves symptoms in irritable bowel syndrome patients with abdominal pain, bloating and constipation. Aliment Pharmacol Ther 15：1655-1666, 2001