medicina45巻7号

2008年07月発行

今月の主題 主治医として診る後期高齢者 後期高齢者によくみられる症状とプロブレム

不眠―高齢者における不眠の生理と対処法

著者： 河合真¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院統合診療科

ページ範囲：P.1251 - P.1254

ポイント

●眠れないという患者の訴えを聞いたら，まず病歴を聞く．

●「眠れない＝不眠」ではない．

●不眠の診断が正しくついていないのに，治療を行ってはいけない．

●不眠は睡眠薬欠乏症ではない．睡眠薬以外の治療法を知ることが重要である．

●入院中の不眠で「環境条件に起因する睡眠障害」には睡眠薬を処方してもよいが，種類に注意する．

参考文献

1International classification of sleep disorders, 2nd ed. American Academy of Sleep Medicine, 2005

2)Baillargeon L, Demers M, Ladouceur R：Stimulus-control；Nonpharmacologic treatment for insomnia. Can Fam Physician 44：73-79, 1998

3)Jacobs GD, et al：Cognitive behavior therapy and pharmacotherapy for insomnia；A randomized controlled trial and direct comparison. Arch Intern Med 164：1888-1896, 2004

4)Morgenthaler T, et al：Practice parameters for the psychological and behavioral treatment of insomnia；An update. An american academy of sleep medicine report. Sleep 29：1415-1419, 2006

5)Edinger JD, Sampson WS：A primary care "friendly" cognitive behavioral insomnia therapy. Sleep 26：177-182, 2003