medicina45巻9号

2008年09月発行

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略 内科診療におけるmultiple problems 【薬物投与のジレンマ】

GERD治療中の患者への降圧薬投与時の配慮

著者： 福島豊実¹

所属機関： ¹東京衛生病院内科

ページ範囲：P.1614 - P.1617

ポイント

●近年，逆流性食道炎(GERD)は，本邦でも広く認識されるようになり，GERDの診断のもとに治療を継続されている患者が増えている．その多くは降圧薬も同時に服用していることがある．

●特にカルシウムチャネル拮抗薬(CCB)は，本邦において最も頻繁に用いられている降圧薬であり，下部食道括約筋圧(LES)を減少することが知られており，GERD症状を悪化させる可能性がある．硝酸塩(nitrate)とα1遮断薬でも同様の傾向が報告されている．

●GERDの治療において，症状コントロールをより良好なものとするためには，患者が服用している降圧薬の内容と種類を確認し，変更の必要度を検討すべきであり，GERD患者に降圧薬を開始する場合には，GERD症状を悪化させない選択肢を検討することが望ましい．

参考文献

1)GERD研究会(編)，本郷道夫(監修)：GERDガイドライン策定に向けて，ヴァンメディカル，2007

2)Mori H, et al：Current status of antihypertensive prescription and associated blood pressure control in Japan. Hypertens Res 29：143-151, 2006

3)Chow SL, et al：Acid-suppressive therapy use associated with antihypertensive agents. J Clin Pharmacol 41：750-756, 2001

4)Kahrilas PJ：Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, Talley NJ (section ed), Bonis PAL (deputy ed)：Up To Date, 2008

5)Kahrilas PJ：Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults, Talley NJ (section ed), Bonis PAL (deputy ed)：Up To Date, 2008