medicina45巻9号

2008年09月発行

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略 内科診療におけるmultiple problems 【利害相反する治療のジレンマ】

糖尿病患者へのステロイド治療の適応―糖尿病専門医の立場から／リウマチ専門医の立場から

著者： 津村和大¹ 岡田正人²

所属機関： ¹川崎市立川崎病院糖尿病内分泌内科 ²聖路加国際病院アレルギー膠原病科

ページ範囲：P.1653 - P.1657

設定シナリオ

80歳女性．経口薬で糖尿病の治療中，リウマチ性多発性筋痛症と診断された．過去6カ月の慢性疼痛のためQOLは低下し，軽度のうつ状態になっていた．今後，リウマチ性多発性筋痛症に対しては，年単位のステロイド服用が標準治療と考えられる．

参考文献

1)佐野　統：リウマチ性多発筋痛症．日内会誌 96：2214-2219，2007

2)Michet CJ, et al：Polymyalgia rheumatica. BMJ 336：765-769, 2008

3)日本糖尿病学会(編著)：糖尿病治療ガイド2008-2009，2008

4)Guyatt GH, et al：Evidence-based medicine. ACP J Club 114：A16, 1991

5)Evidence-based medicine Working Group：Evidence-based medicine；A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 268：2420-2425, 1992

6)Guyatt GH, et al：Users' guides to the medical literature. JAMA 270(17)：2096-2097, 1993

7)Sackett DL, et al：Evidence based medicine；What it is and what it isn't. BMJ 312：71-72, 1996

8)Haynes RB, et al：Transferring evidence from research into practice；The role of clinical care research evidence in clinical decisions. ACP J Club 125：A14-16, 1996

9)Diabetes Prevention Program Research Group：Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 346：393-403, 2002

10)日本糖尿病学会(編)：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン，改訂第2版，2007

1)Bird HA, et al：An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 38：434-439, 1979

2)Gabriel SE, et al：Adverse outcomes of antiinflammatory therapy among patients with polymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum 40：1873-1878, 1997

3)Caporali R, et al：Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 141：493-500, 2004

4)岡田正人：リウマチ・膠原病疾患．日内会誌 96：1117-1122，2007