medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 頻用される循環器薬の使い方

抗凝固薬

著者： 是恒之宏¹

所属機関： ¹国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター

ページ範囲：P.12 - P.14

ポイント

●投薬にあたっては，抗凝固薬がなぜ必要かをよく患者に理解してもらう．

●出血性合併症に十分注意するよう，医師も患者も心がける．

●食事やほかの薬がワルファリンの効き具合に大きく影響し得ることを理解させる．

●抜歯や手術時には必ず主治医に相談するよう，患者に伝える．

●ほかのどんな薬よりも服用遵守が重要であることを患者にわかってもらう．

参考文献

1）青崎正彦，岩出和徳（監修）：Warfarinの適正使用情報　第2版，pp6-7, エーザイ株式会社臨床研究センター，1996年2月

2）Gage BF, et al：Validation of clinical classification schemes for predicting stroke；Results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 285：2864-2870, 2001

3）Connolly S, et al：Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the atrial fibrillation clopidogrel trial with irbesartan for prevention of vascular events （active w）：A randomised controlled trial. Lancet 367：1903-1912, 2006

4）Yasaka M, Minematsu K, Yamaguchi T：Optimal intensity of international normalize ratio in warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Intern Med 40：1183-1188, 2001

5）是恒之宏：第2回不整脈薬物フォーラム「高齢者心房細動患者における抗血栓療法の問題点と対策―PT-INR 1.6~2.1でのコントロールの可能性について」．心臓　37：771-772, 2005

6）Mant J and BAFTA investigators：Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation （the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA）；A randomised controlled trial. Lancet 370：493-503, 2007

7）2002～2003年度合同研究班報告 循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン―抜歯や手術時の対応．Circ J 68（suppl Ⅳ）：1195-1199, 2004

8）小越和栄，他：内視鏡時の抗凝固，抗血小板薬使用に関する指針．Gastroenterol Endosc 47：2691-2695, 2005