medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 頻用される循環器薬の使い方

強心薬（静注，経口，ジギタリス）

著者： 安村良男¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構大阪医療センター循環器科

ページ範囲：P.20 - P.23

ポイント

●ドブタミンとドパミンの相違：強心作用を期待するときにはドブタミン．ドパミンは血圧の上昇を期待するときに使用する．

●ドパミンのrenal dose：心不全でも腎血流を増加させるが，総合的に腎保護作用をもつことは示されていない．

●PDEⅢ阻害薬：強心作用を期待するときに低用量のドブタミンと低用量のPDEⅢ阻害薬の併用が有効である．

●ジギタリスの徐拍効果：急性心不全における頻脈性の心房細動への有効性は明らかではない．

●ジギタリスの強心作用の有無：慢性心不全患者の左室駆出率は増加させるが，予後を改善することは証明されていない．

参考文献

1）Elkayam U, et al：Renal vasodilatory action of dopamine in patients with heart failure；Magnitude of effect and site of action. Circulation 117：200-205, 2008

2）The EPOCH Study Group：Effects of pimobendan on adverse cardiac events and physical activities in patients with mild to moderate chronic heart failure；The effects of pimobendan on chronic heart failure（EPOCH Study）．Circ J 66：149-157, 2002

3）Ahmed A, et al：Effects of digoxin on morbidity and mortality in diastolic heart failure；The ancillary digitalis investigation group trial. Circulation 114：397-403, 2006