medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 頻用される循環器薬の使い方

ACE-Ⅰ/ARB

著者： 小松愛子¹ 野出孝一¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部循環器腎臓内科

ページ範囲：P.34 - P.38

ポイント

●ACE-ⅠはアンジオテンシンⅠからアンジオテンシンⅡへの変換を阻害して，アンジオテンシンⅡの産生を抑制する．

●ARBは，AT1受容体を選択的にブロックしてアンジオテンシンⅡによる有害な働きを抑える．

●ACE-Ⅰ／ARBは，高血圧治療の主要薬剤であり，降圧作用以外の多面的作用による臓器保護作用をもつ．

●ACE-Ⅰ／ARBは，臓器障害（脳，心，腎）や糖尿病合併の高血圧への使用が推奨されている．

●妊娠，高K血症，両側腎動脈狭窄が禁忌で，腎障害や高齢者には少量からの開始と注意が必要である．

参考文献

1）The heart outcomes prevention evaluation study investigators：Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 342：145-153, 2000

2）The CONSENSUS trial study group：Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure；Results of the cooperative North Scandinavian enalapril survival study（CONSENSUS）. N Engl J Med 316：1429-1435, 1987

3）Brenner BM, et al for the RENAAL study investigators：Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 345：861-869, 2001

4）Mochizuki S, et al for the Jikei Hearty Study group：Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease（Jikei Heart Study）；A randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study. Lancet 369：1431-1439, 2007

5）Ogihara T, et al for the candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial group：Effects of candesartan compared with amlodipine in hypertensive patients with high cardiovascular risks；Candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial. Hypertension 51：393-398, 2008