medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 頻用される循環器薬の使い方

抗不整脈薬：Ⅰa群薬，Ⅰc群薬，Ⅳ群薬

著者： 藤木明¹

所属機関： ¹富山大学医学部第2内科

ページ範囲：P.62 - P.65

ポイント

●Vaughan Williams分類で，Ⅰ群はNaチャネル，Ⅳ群はCaチャネルブロッカーである．

●Ⅰ群薬には，活動電位持続時間，結合解離速度，結合するタイミングによる細分類がある．

●Ⅰb群は，活動電位持続時間を短縮，逆にⅠa群は延長，Ⅰc群は変化させない．

●結合解離速度からfast drug はⅠb群，slow drugはⅠc群，intermediate drugはⅠa群に．

●抗不整脈薬使用に際しては，QRS幅，QT時間の過度な延長を避ける．

参考文献

1）Task force of the working group on arrhythmias of the European Society of Cardiology：The Sicilian Gambit；A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their action on arrhythmogenic mechanisms. Circulation 84：1831-1851, 1991

2）Kodama I, et al：Profiles of aprindine, cibenzoline, pilsicainide and pirmenol in the framework of the Sicilian Gambit. The Guideline Committee for Clinical Use of Antiarrhythmic Drugs in Japan （Working Group of Arrhythmias of the Japanese Society of Electrocardiology）. Jpn Circ J 63：1-12, 1999

3）The CAST Investigators：Effect of encainide and flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 321：406-412, 1989

4）Fujiki A, et al：Usefulness and safety of bepridil in converting persistent atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol 92：472-475, 2003