medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

頻用される循環器薬の使い方

抗不整脈薬：Ⅲ群薬

著者： 横山泰廣¹ 佐藤康弘¹

所属機関： ¹国立病院機構災害医療センター循環器内科

ページ範囲：P.66 - P.70

文献概要

ポイント

●Ⅲ群薬は，活動電位持続時間の延長を主な作用とするK^＋チャネル遮断薬である．

●IKr遮断薬は逆頻度依存性を示し，徐脈時にQT延長が増強する．

●β遮断作用は，K^＋チャネル遮断薬の弱点を補うことが期待される．

●アミオダロンは，心外副作用に注意する．

●QT＞550 msecでは薬剤を減量，中止するのが安全である．

参考文献

1）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2005年度合同研究班報告）：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2006年改訂版）．日本循環器学会ホームページ（http://www.j-circ.or.jp/guideline/index.htm）に掲載

2）Okishige K, et al：Clinical Study of the Acute Effects of Intravenous Nifekalant on the Defibrillation Threshold in Patients With Persistent and Paroxysmal Atrial Fibrillation. Circ J 72：76-80, 2008

3）Yoshiga Y, et al：Beta-blocker decreases the increase in QT dispersion and transmural dispersion of repolarization induced by bepridil. Circ J 66：1024-1028, 2002

4）Fujiki A, et al：Usefulness and safety of bepridil in converting persistent atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol 92：472-475, 2003