medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 病態に応じた薬物治療の基本

慢性心不全の急性増悪

著者： 猪又孝元¹

所属機関： ¹北里大学医学部循環器内科学

ページ範囲：P.84 - P.86

ポイント

●心不全治療としての「目に見える治療」と「目に見えない治療」の棲み分けを意識する．

●「目に見えて悪い」心不全例では，「目に見える治療」を「目に見えない治療」に優先させる．

●他臓器の合併症を回避しつつ「目に見える治療」で急性増悪から脱却したら，「目に見えない治療」にギアチェンジをかける．

●「目に見えない治療」の妥当性判断として，BNP 100～200 pg／mlを閾値として補完的に活用する．

●心不全という「状態」にのみ専心せず，同時にその「原因」を追求して解除策を求める．

参考文献

1）猪又孝元：病棟必携　心不全治療マニュアル　4. 治療　1）病態別の治療方針．CIRCULATION Up-to-Date 3：115-124, 2008

2）猪又孝元：慢性心不全を解く・治す　診断・評価に必要な検査　b. BNP・NT-proBNP. Heart View 7：23-29, 2008