medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

病態に応じた薬物治療の基本

心房細動（発作性・持続性）

著者： 蜂谷仁¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.116 - P.120

文献概要

ポイント

●心房細動の治療方針は，リズムコントロール（洞調律維持）とレートコントロール（心拍数調節）の2つに大別される．

●AFFIRMなどの大規模臨床試験では，リズムコントロールとレートコントロールにQOLや塞栓症発症率，死亡率などに有意差はなかった．

●洞調律であることとリズムコントロールはイコールではない．重要なことはリズムコントロールに際し，患者側のAfの多様性と抗不整脈薬の有効性／副作用を十分把握することである．

参考文献

1）ACC／AHA／ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation：Executive summary. Circulation 114：700-752, 2006

2）渡辺英一，他：Ⅰ群抗不整脈薬による発作性心房細動の予防：概日リズムを考慮した薬剤使い分け．心電図23：45-52，2003

3）小松　隆，他：発症時間帯からみた発作性心房細動に対するdisopyramide停止効果・長期予防効果．心臓33：29-35，2001

4）Atarashi H, Ogawa S, Inoue H：Dose-response effect of flecainide in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and／or flutter monitored with trans-telephonic electrocardiography；Multicenter, placebo-controlled, double-blind trial. Circ J 71：294-300, 2007

5）AFFIRM first antiarrhythmic drug substudy investigators：Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation；An AFFIRM substudy of the first antiarrhythmic drug. J Am Coll Cardiol 42：20-29, 2003

6）心房細動治療（薬物）ガイドライン．循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2006-2007年度合同研究班報告）．Circ J 72（Supple Ⅳ）：1581-1638，2008

7）新田順一：慢性孤立性心房細動に対するベプリジルとフレカイニド併用療法の除細動効果および洞調律維持効果. Ther Res 29：1120-1124，2008

8）循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン．循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2002-2003年度合同研究班報告）．Circ J 68（Supple Ⅳ）：1153-1219，2004