medicina46巻1号

2009年01月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2009 病態に応じた薬物治療の基本

心室期外収縮・心室頻拍・心室細動の経口薬による予防

著者： 野上昭彦¹

所属機関： ¹横浜労災病院循環器内科

ページ範囲：P.126 - P.128

ポイント

●VPCを治療すべきかどうか判断する際には，器質的心疾患の有無と治療の目的が重要である．

●抗不整脈薬を使用する際には，催不整脈作用の可能性を常に念頭に置く．

●VT／VF患者の予後およびQOLを改善するためには，抗不整脈薬治療と非薬物治療を組み合わせた戦略を立てる．

●不整脈の状況は，疾患としての経過や全身状態で変化するため，1つの治療法に固執せず，柔軟に対処する．

参考文献

1）Lown B, Wolf M：Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation 44：130-142, 1971

2）Bigger JT：Relation between left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Am J Cardiol 57：8B-14B, 1986

3）Echt DS, et al：Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo；The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial. N Engl J Med 324：781-788, 1991

4）Mason JW：A comparison of seven antiarrhythmic drugs in patients with ventricular tachyarrhythmias；Electrophysiologic Study versus Electrocardiographic Monitoring Investigators. N Engl J Med 329：452-458, 1993

5）Greene HL：The CASCADE study：Randomized antiarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest in Seattle；The CASCADE Investigators. Am J Cardiol 72：F70-F74, 1993

6）Nogami A, et al：Idiopathic left ventricular tachycardia, Wilber DJ, Packer DL, Stevenson WG（eds）：Catheter ablation of cardiac arrhythmias：Basic concepts and clinical applications. 3rd ed, pp298-313, Blackwell／Futura, Malden, 2007