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雑誌目次

雑誌文献

medicina46巻10号

2009年10月発行

雑誌目次

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

扉

著者： 金城紀与史

ページ範囲：P.1565 - P.1565

　呼吸器系の主訴で受診する患者は多い．発熱，咳といった「風邪」症状から呼吸困難・胸痛まで症状は多彩であり，しかも急性疾患から慢性疾患，また外来でマネージできるものから病棟・ICUレベルの治療が必要なものまである．鑑別診断も呼吸器疾患のほか，心疾患・神経筋疾患・精神科疾患と幅広い．そこで，今回は内科系診療で必ず遭遇する一般的呼吸器疾患での薬剤療法を中心に特集を組んだ．

　取り上げるテーマは肺炎，急性上気道炎，喘息とCOPD，そして結核や重症呼吸器疾患・間質性肺疾患にも触れた．最後にタバコ依存治療・ワクチン・対症療法・緩和療法の概説も加えた．

理解のための26題―内科認定医・専門医試験対策

ページ範囲：P.1698 - P.1702

肺炎

市中肺炎治療の基本原則

著者： 椎木創一

ページ範囲：P.1566 - P.1570

ポイント

●市中肺炎は「コモン」な疾患であるが，軽症から重症まで幅広く起因微生物も多様である．

●「安易なエンピリック治療」を選択せず，病歴や身体所見，喀痰スメア等の検査を組み合わせて起因微生物を絞りたい．

●重症度判定には，意識状態，呼吸・循環状態と年齢が重要である．

市中肺炎の治療のTips

著者： 椎木創一

ページ範囲：P.1572 - P.1576

ポイント

●市中肺炎に対する抗菌薬は，レジオネラ肺炎の関与と肺炎球菌の薬剤耐性のリスクを吟味して選択する．

●喀痰塗抹検査（グラム染色）と自施設の細菌感受性パターンを活用したい．

●経口抗菌薬は投与量に注意しながら市中肺炎の治療の選択肢に入れる．

●治療期間は短くできる可能性があるが，臨床経過を十分考慮する必要がある．

耐性菌が疑われる市中肺炎への薬の使い方

著者： 伊藤正仁 ,   柳秀高

ページ範囲：P.1577 - P.1581

ポイント

●市中肺炎の最大の起因菌である肺炎球菌のペニシリン感受性の定義が変化した結果，ほとんどの肺炎球菌性肺炎をペニシリンで治療することが公式に可能となった．

●髄膜炎におけるペニシリン感受性の定義はほぼ以前と変わりがないことに注意．

●インフルエンザ桿菌にはβラクタマーゼ陰性でもアンピシリン耐性の株（BLNAR）がある．

●緑膿菌のリスクファクターがある患者では重症度，グラム染色などを手掛かりにカバーするかどうかを決める．

誤嚥性肺炎の抗菌薬・嫌気性菌カバーの考え方

著者： 岸田直樹

ページ範囲：P.1582 - P.1585

ポイント

●誤嚥による肺の一連の変化を理解する．

●誤嚥による肺の炎症には全例抗菌薬投与の必要はない（見極める臨床能力，待つ勇気）．

●不顕性誤嚥という概念を知る．

●嫌気性菌の関与は，「敬意は表するが違うと思う」という姿勢も忘れない．

●実はもっと大切なことは，何故誤嚥したか？　であることが多い．嘔吐の原因を検索せよ．

急性上気道炎

たかがインフルエンザ，されどインフルエンザ

著者： 島川祐輔 ,   有吉紅也

ページ範囲：P.1588 - P.1592

ポイント

●季節性インフルエンザは基本的には自然に治る病気である．

●日本は世界におけるオセルタミビル（以下タミフル®）使用量の7割も占めている．

●抗インフルエンザ薬の適正使用について考える必要がある．

●症状の軽減や合併症の予防には有効だが，入院や死亡を防ぐかは不明な点も多い．

●タミフル使用後の異常行動や耐性ウイルスの流行が問題となっている．

●迅速検査陽性例にルーチンで処方するのではなく，各患者に合った治療方針を考えたい．

上気道炎に抗菌薬は禁忌？

著者： 堀之内秀仁

ページ範囲：P.1593 - P.1598

ポイント

●急性上気道炎は一般内科診療で最も多く遭遇する臨床問題である．

●急性上気道炎には急性副鼻腔炎，急性咽頭炎，急性気管支炎などが含まれる．

●急性上気道炎に対するルーチンの抗菌薬投与は推奨されない．

●過剰な抗菌薬治療により患者の利得は乏しく，耐性菌の増加が問題となる．

●急性ウイルス性上気道炎と急性細菌性上気道炎の鑑別はしばしば困難である．

喘息とCOPD

喘息発作の治療法

著者： 篠原直哉

ページ範囲：P.1599 - P.1602

ポイント

●喘息発作は重症度の初期評価が重要である．

●致死性喘息をピックアップし気管挿管のタイミングを逸しないようにトリアージする．

●酸素投与，β2刺激薬吸入，全身ステロイド投与が治療の基本である．

●初期治療後の評価を適切に行う．

●退院後は再発予防に努める．

慢性期の喘息コントロール

著者： 知花なおみ

ページ範囲：P.1603 - P.1608

ポイント

●喘息は気道の慢性炎症性疾患であり，治療は吸入ステロイド薬を中心とした抗炎症治療である．

●患者のコントロールレベルから治療のステップを選択し，定期的に調整していく．

●ステップ3以上では，吸入ステロイド薬と長時間作用型β2刺激薬が最も効果的な組み合わせであるが，必ず両者を併用することが原則である．

●薬物療法以外にも患者教育，環境コントロールが重要であり，医師や患者だけでなく，家族，看護師，薬剤師が協力しあって治療に参加することが望ましい．

喘息と禁忌薬

著者： 芦原順也 ,   星哲哉

ページ範囲：P.1610 - P.1612

ポイント

●成人喘息患者の約10％がアスピリン喘息である．

●喘息患者にNSAIDsを処方するときは，アスピリン喘息を疑い病歴を確認する．

●アスピリン喘息患者に安全なNSAIDsを覚えておく．

●喘息患者にはβ1選択性遮断薬を用い，利益があれば積極的に使用していく．

Difficult asthmaのコントロール

著者： 片岡健介

ページ範囲：P.1613 - P.1616

ポイント

●経口や高用量吸入ステロイド薬治療にもかかわらずコントロール不良な喘息患者はdifficult asthmaといえる．

●Difficult asthmaを治療する際には喘息以外の疾患の鑑別・合併の可能性も考慮する．

●Difficult asthmaの中には増悪因子に適切に対処できていない患者がいるかもしれない．

●Difficult asthmaは治療薬のアドヒアランス改善でコントロールを改善可能なことがある．

妊婦と喘息

著者： 馳亮太 ,   八重樫牧人

ページ範囲：P.1618 - P.1621

ポイント

●喘息合併妊娠では喘息のコントロールを良好に保つことが何よりも重要．

●妊婦に薬を処方するときは必ずFDA分類を確認する．

●胎児が低酸素にさらされることが何よりも危険なので，必要な場面での喘息治療薬の使用を躊躇しない．

COPD急性増悪の治療法

著者： 齊藤茂樹

ページ範囲：P.1622 - P.1625

ポイント

●COPD急性増悪は患者の短期・長期予後およびQOLに悪影響を与え，社会経済的なインパクトも大きい．予防，早期発見，および早期適正治療が非常に重要．

●バイタルサイン，身体所見，病歴，検査所見などをもとにきちんと重症度を評価し，入院が必要か，ICU入室が必要か判断しよう．

●治療薬としては，酸素，短時間作用型吸入気管支拡張薬，ステロイド，抗菌薬が重要．

●機械換気（非侵襲的あるいは侵襲的）が適応となる患者をきちんと同定しよう．

慢性期におけるCOPDの治療

著者： 南木伸基 ,   山地康文

ページ範囲：P.1626 - P.1632

ポイント

●COPDは，予防／治療が可能である．

●COPDの危険因子は，喫煙である．

●COPDの管理には，確定診断すること，危険因子を減らすこと，安定期のCOPDの治療，急性増悪の治療が重要である．

●薬物療法は，症状の予防やコントロールが可能で，急性増悪を減少させ，健康状態を改善させ，運動耐応能を改善させる．

●非薬物療法も，同時に有用である．

●患者教育により，スキルが改善し，疾患への対処が可能になり，健康状態が改善し，禁煙が成功し，人生の終末期の理解が進み，急性増悪への反応が改善する．

吸入薬の使用方法・指導方法

著者： 莇由衣 ,   狩俣洋介

ページ範囲：P.1634 - P.1638

ポイント

●適切なデバイス選択と吸入指導は患者のアドヒアランスに直結する．

●pMDIは薬剤噴霧と吸気の同調，または適切なスペーサーの使用が必須．

●DPIは一定以上の吸入速度が必要．

●外来受診時には実際に目の前で吸入してもらい，問題点がないか確認する必要がある．

●特に高齢者では，家族も含めた繰り返しの吸入指導が必要．

その他の呼吸器疾患

結核

著者： 成田雅

ページ範囲：P.1639 - P.1644

ポイント

●結核を疑うべき臨床状況を理解する．

●治療成功の成否は，良好な患者-医師関係にかかっている．

●推奨された期間は，抗結核薬は毎日きちんと内服することが大事であり，DOT（Directed observed therapy）が勧められる．

●多剤併用療法が原則であり，治療期間は最低6カ月間である．

●治療の完了には，治療「期間」よりも処方「回数」がきちんと内服されているかが重要である．

潜在結核感染症治療

著者： 山本舜悟 ,   岸本暢将

ページ範囲：P.1645 - P.1650

ポイント

●潜在結核の診断は長年ツベルクリン反応に頼ってきたが，日本ではBCG接種による偽陽性が問題であった．QuantiFERON®-TB（QFT）検査はこの問題点を解消する可能性がある．

●QFT検査は結核感染の既往があれば，活動性がなくとも陽性になりうる．QFT検査が結核の活動性の有無を示すというのは誤解である．

●QFT検査は活動性結核に対しても80％弱の感度であり，陰性でも結核感染を除外できない．潜在結核に対する感度はreference standardが存在しないため，厳密には不明である．

●潜在結核治療の際には，必ず活動性結核を除外しなければならない．

非結核性抗酸菌症―Nontuberculous Mycobacteria

著者： 森野英里子

ページ範囲：P.1651 - P.1654

ポイント

●非結核性抗酸菌症と結核は似て非なるものである．

●非結核性抗酸菌症はヒトからヒトへの感染はないため，隔離は不要である．

●非結核性抗酸菌が培養されたからといってすぐに診断とはならない．

●非結核性抗酸菌症の診断後，いつ治療を開始するかは臨床医の総合的判断による．

●治療の基本は抗菌薬による多剤併用療法であり，場合によって外科的治療が考慮される．

知っておきたいステロイド薬の使い方

ARDS（急性呼吸窮迫症候群）におけるステロイド療法

著者： 金城紀与史

ページ範囲：P.1655 - P.1659

ポイント

●ARDSに対するステロイド治療については早くから数々の研究で検討されてきたが，早期のARDSに対する短期ステロイド・パルス療法は有効ではない．

●7日目でも改善しないARDS患者でのステロイド治療は酸素化・人工呼吸器離脱などは改善するが長期的予後の改善は不明確である．

●早期ARDSに対するステロイド長期間投与については有効性を示す研究が1つあるが，追試が必要であろう．

●ステロイドの最適な投与タイミング・投与量・投与期間・テーパーの方法などコンセンサスはない．

●ARDSの予後はここ10年で改善してきており，以前の研究と最近のものを単純比較することは難しい．原疾患の治療とともに，人工呼吸器管理などの支持療法の向上が予後改善につながる．

重症肺炎のステロイド治療とその他の補助療法

著者： 山田広之 ,   藤谷茂樹

ページ範囲：P.1660 - P.1663

ポイント

●重症肺炎において過剰な炎症を抑える目的でステロイド投与が有効ではないか，という意見がある．

●重症肺炎におけるステロイド治療は，現時点では標準的治療とはいえない．

●エンドトキシン吸着療法，免疫グロブリン製剤についても同様である．

間質性肺疾患に対するステロイドの使い方

著者： 喜舎場朝雄

ページ範囲：P.1665 - P.1668

ポイント

●労作時呼吸困難などの重要な呼吸器症状と臨床経過，胸部理学所見から間質性肺炎は疑うことができる．

●理学所見では関節・皮膚症状などの膠原病を示唆する所見の有無も含めて全身を丹念に診察することが重要である．

●普段の内服薬に関しては経時的に詳細に聞き出すことで原因となる薬剤を同定することに結びつく．

●ステロイドの効果判定は臨床症状，画像所見，肺機能などを駆使して総合的に行うべきである．

●易感染性，糖尿病，骨粗鬆症などのステロイドの主な副作用を十分に念頭に置いて治療管理する．

ステロイド治療患者や免疫抑制患者でのニューモシスチス肺炎予防

著者： 岡田正人 ,   山口賢一

ページ範囲：P.1670 - P.1672

ポイント

●ニューモシスチス肺炎予防の第一選択はST合剤である．

●ST合剤に対する過敏反応は投与開始数週間後に出現することも多い．

●非HIV患者のニューモシスチス肺炎予防の適応には基礎疾患，免疫抑制期間を考慮する．

●関節リウマチへの抗TNF製剤では，高齢，ステロイド併用，間質性肺炎がリスクとなる．

●予防投与開始基準と中止基準は異なるため，十分に免疫抑制が取れた時点で休薬する．

呼吸器疾患患者における骨粗鬆症予防と治療

著者： 上原元太 ,   金城光代

ページ範囲：P.1673 - P.1676

ポイント

●プレドニゾロン15 mg／日以上を間欠的に，または5～7.5 mg／日を持続内服している患者は骨粗鬆症のリスクが増す．

●吸入ステロイドおよびβ刺激吸入薬と骨粗鬆症リスクについて見解は一致していない．

●プレドニゾロン開始直後より骨折リスクが増加するためすぐ骨粗鬆症治療を開始する．

●COPDもステロイド使用の有無に限らず骨粗鬆症のハイリスク群と考え，骨密度を測定する．

●骨粗鬆症の治療は，カルシウム製剤・ビスフォスフォネート・ビタミンD製剤の併用が基本．

日常診療に役立つ呼吸器治療Q＆A

タバコ依存症の患者がいます．どのように対応したらよいのでしょうか？

著者： 玉城仁

ページ範囲：P.1677 - P.1681

ポイント

●喫煙は全死亡への相対リスクが高血圧，糖尿病，高コレステロール血症より高い．

●医療従事者は受診したすべての患者の喫煙状況を把握することが大切．

●診療のたびに喫煙者へ3分以内の禁煙指導だけでも1.3倍禁煙率が上がる．

●禁煙補助薬と禁煙支援を組み合わせて行うと禁煙率がさらに向上．

●Eメールや携帯メールでの禁煙支援プログラム活用も有用．

患者にワクチンについて質問されました．何をどう説明したらよいのでしょうか？

著者： 松浦武志

ページ範囲：P.1682 - P.1685

ポイント

●肺炎球菌ワクチンは，肺炎そのものの発症を予防する効果は限定的．

●肺炎球菌ワクチンは，侵襲性肺炎球菌感染症を予防する効果が認められている．

●インフルエンザワクチンは，健常成人や小児での発症予防効果が高い．

●インフルエンザワクチンは，高齢者で合併症の予防や死亡率の低下に効果がある．

●肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチンは併用するとより効果が高い．

日常診療に役立つ呼吸器疾患への対症療法には，どんなものがありますか？

著者： 吉嶺厚生 ,   西垂水和隆

ページ範囲：P.1687 - P.1690

ポイント

●急性咳は原因治療により軽快する．対症療法は基本的に不要．心不全や肺塞栓など重篤な疾患を見逃さないことが大切．

●遷延性・慢性咳は原因疾患により薬剤の使い方に工夫が必要．咳喘息，アトピー咳，副鼻腔気管支症候群，胃食道逆流症などが多い．疾患と薬剤の特徴を理解することが大切．

●高齢者では，投与薬物により誤嚥が誘発されている可能性もあり，薬剤の調整が必要．

日常診療に役立つ呼吸器の緩和療法には，どんなものがありますか？

著者： 関根龍一

ページ範囲：P.1691 - P.1696

ポイント

●呼吸器の緩和治療と同時に，原因病態の治療を常に検討し可能であれば実施する．

●呼吸困難の症状マネジメントでは，モルヒネ等のオピオイドが第一選択薬である．

●激しい呼吸困難の症状緩和に治療的鎮静が必要な場合がある．

●侵襲的処置の是非は，本人の意向，医学的適応，予後などから総合的に判断する．

連載 手を見て気づく内科疾患・10

リウマトイド結節，関節リウマチの関節外症状

著者： 松村正巳

ページ範囲：P.1561 - P.1561

患　者：60歳，女性

病　歴：10年前から関節リウマチの治療中である．現在はメトトレキサート（methotrexate）6 mg／週を内服している．手関節，肘関節，膝関節に腫脹，疼痛を認める．

身体所見：左肘関節近くの前腕伸側に固く，圧痛のない結節を大小4カ所触れる（図1）．

研修おたく海を渡る・46

アメリカ開業医の視点

著者： 白井敬祐

ページ範囲：P.1703 - P.1703

　今年の4月から，“Private Practice”─開業医として働いていた経験豊富な医師が，仲間に加わりました．違った視点からの多くの指摘は，新鮮で目を開かされる体験となりました．10年ほど“academic”すなわち大学病院で働いたあとに，全米でも有名な腫瘍内科開業グループでさらに10数年経験を積んだという筋金入りのベテランです．子どもの大学卒業を機に昔から好きだった若い人への教育現場に戻ってきたのです．

　彼の希望ははっきりしており，契約の条件にも「教育の時間を必ず確保する」という項目が織り込まれていたそうです．大学病院でのトレーニング中にはなかなか触れることのできない開業医の生活，考え方も伝えたいと穏やかに彼は語ります．大学では腫瘍内科医としてもさらに専門分野を決めることが普通なのですが，General Oncologistとして「がんなら，なんでもいいよ」と人手の少ないところをカバーすることを厭わずひょうひょうとしているのです．

目でみるトレーニング

著者： 吉田勉 ,   永石彰子 ,   小川大輔

ページ範囲：P.1704 - P.1710

The M＆M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則・2

78歳男性　主訴　肺炎疑い

著者： 長谷川耕平 ,   岩田充永

ページ範囲：P.1711 - P.1715

救急レジデントH：

　78歳の男性が肺炎疑いでクリニックより当院救急外来に紹介受診となりました．2週間に及ぶ乾性咳嗽，咽頭痛，労作時呼吸困難感のためにかかりつけクリニックを受診したようです．37℃の微熱と，咳のしすぎで喉も痛いとのことです．胸痛，起座呼吸，発作性夜間呼吸困難，下腿浮腫は否定しました．

　既往歴には，脳梗塞，発作性心房細動，高血圧があります．薬はサイアザイド，アムロジピン，ワーファリンをちゃんと服用しているとのことです．

外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル・1【新連載】

患者満足度と医師のコミュニケーションスキル

著者： 和座一弘

ページ範囲：P.1716 - P.1720

　若手の総合内科医にとって，面接がきわめて基礎的な力であると気づくのは，定時の外来を担当するようになってからではないでしょうか．限られた時間とリソースの中で，効率よく，診療の質を担保して，患者との関係を上手に築いていくことができないと，外来日はかなり悲惨な結果となります．食事もままならない，夕方遅くまで終わらない，病棟ナースから嫌な顔をされる……．こうならないように，コミュニケーションスキルを鍛えませんか．

　本連載は『コミュニケーションスキルトレーニング──患者満足度向上と効果的な診療のために』（医学書院，2007）を執筆した私たちの仲間が，テキストでは十分に紹介できなかったことも含めて，誰でもが修得できるテクニックや，回避できるピットフォールをご紹介します．ご期待ください．

書評

心臓病の診かた・聴きかた・話しかた―症例で学ぶ診断へのアプローチ

著者： 宮崎俊一

ページ範囲：P.1581 - P.1581

　髙階先生は本田宗一郎氏に似ていると私は思う．各界に偉人といわれる人々は多いが，髙階先生は現在79歳であるにもかかわらず，間違いなく今も“現場”の人である．本田宗一郎氏の伝記を読むと彼が晩年まで“現場”で生きていたことがわかるが，髙階先生もしかりである．実際，髙階先生の考案したタコ足聴診器からコンピュータをいち早く取り入れたシミュレータ“イチロー”の開発などをみていると，本田宗一郎氏が油にまみれながら原動機付き自転車からF1レーシングカーまで作っていった経緯と似ているように思う．両者には“自分自身の手によって現場で工夫する”という哲学が共通しているのである．昔の日本には上記のような哲学がさまざまな場所で多く存在したのではないかと思うが，現在の日本では少なくなったことは間違いない．私が髙階先生を尊敬しているのはこのような哲学をもち，実践し，他者を指導し，そしてそれを楽しんでいるからである．髙階先生は，臨床医として活躍されているだけでなく，臨床心臓病学教育研究会（JECCS）を立ち上げられて医学教育に長年尽力されてきた．近年，医師不足または偏在による医療崩壊が叫ばれるようになって久しいが，これまで以上に医師の質を担保する卒前および卒後教育が重要となっている．このような状況を考えると，髙階先生の実践的医学教育がまさに求められている時代だと思う．

　本書は心臓病について架空の医学生および研修医（メディック）をシミュレートして心臓疾患について質疑応答を行うことで，病態，ベッドサイドでの診療，検査法，治療を学んでいくという形式で書かれている．つまりオムニバス形式なので最初から読む必要はない．読者のレベルや関心の度合いによって適当な箇所から読み始めてよいのである．記述されている内容はベッドサイドでの診療を想定して書かれているので，基本的事項が中心となっている．つまり，循環器専門医を志す若い医師または医学生を対象とした書籍内容ということができる．ところが実際に読んでみると髙階先生の哲学である“実践的”な精神が発揮されており，ベテラン循環器専門医にとっても役に立つ情報が随所に出てくる．このため，本書はむしろ臨床の現場で患者さんと向き合っている先生方の役に立つのではないかと思う．研修医と一人前の臨床医の双方にお薦めしたい書籍である．

Dr. ウィリス　ベッドサイド診断―病歴と身体診察でここまでわかる！

著者： 伴信太郎

ページ範囲：P.1612 - P.1612

　ウィリス先生（Dr. G. Christopher Willis）のご高名には，本書の監訳者である松村理司氏の興味深い逸話の紹介を通して10年以上前から接していた．そのウィリス先生が「医学生や若い医師に臨床診断を教えるために作ったノートをまとめたもの」（「」は著書からの引用）が本書である．ウィリス先生のことを少しでも知っている人（評者のように直接お会いしたことはないが評判は聞いていたという人がおそらく多いと思う）にとっては，垂涎の書といってよい．

　本書は，外来のテーブルにおいて症候に応じた鑑別診断を探したり，一冊を始めから終わりまで読み通したりするタイプの本ではない．一例をじっくり症例検討する時に，本書の関連箇所を開くと，ウィリス先生の「ほぼ50年に及ぶ臨床医としての経験が凝集されている」アドバイスに接することができる．少し時間的余裕がある時でないと読みこなせない深さがある．

医師が患者になるとき―The PHYSICIAN as PATIENT：A Clinical Handbook for Mental Health Professionals

著者： 飯野靖彦

ページ範囲：P.1669 - P.1669

　「大多数の医師が最も望まないことは，自分が患者になることである」と監訳者が序文で述べているように医師と患者の関係が逆転することはパラダイムシフトであり，人生観や精神に多くの影響を与える．しかし，医師を取り巻く環境は苛酷であり，一般人以上に疾病に罹患する可能性は高く，また，“紺屋の白袴”と言われるようにその事実に気づかない，あるいは気づきたくない状況にある．そのことから最適な治療を受けられない可能性もある．特に医師のメンタルヘルスに関しては，語ることをタブー視する医学界の風潮がある．この本はそのタブーを打ち破り，医師も病気になるのであり，その苦悩する医師に理解を示し，その苦悩から早期に救い出すための予防と治療が述べられている．この本の対象読者は，当事者となる臨床医はもちろんのこと，臨床心理士，ソーシャルワーカー，精神科看護師なども含まれる．さらにストレスの多い医学生や研修医の精神衛生面での責任を持つ医学部長，卒後研修担当者，病院のリスクマネージャー，資格試験認定委員などに必要な知識である．日本でも今まで隠れていた一面を明らかにし，対策を早急に立てる必要性をこの本を読んで感じさせる．

　監訳はこの分野でのエキスパートである松島英介先生と保坂隆先生である．内容は3部に分かれており，主として医師の精神疾患を中心に，それぞれに症例を掲げ解説を加えている．第1部では医師の特性と脆弱性について述べており，医師の共通する特性は“完璧主義と自己非難である”としている．例として小児心臓外科医の自殺を取り上げ，“100人中98人を救った”とは考えず，“100人中2人を失った”と考えた完璧主義が原因と推論している．この完璧主義はうつ，燃え尽き，自殺などの脆弱性因子となる．さらに医療ミスを0にすることは困難であるにもかかわらず，メディアもこの完璧主義を医療に求める風潮がある．現在の日本においても患者サイドから，100％の治療結果を求めて裁判を起こすことがよく報じられているが，この特性と脆弱性をもつ心ある医師はこれに耐えられず自己不信感・罪悪感・過度の責任感から精神的破綻に陥る．統計でも医師は一般人に比べ自殺率が高い．さらに日本と同じように女性医師の多い米国においても，ハラスメントが存在し女性医師の精神的負担となる．第2部では“苦悩する医師と苦悩させる医師の診断と治療上の問題”について述べている．その中には精神疾患，薬物中毒，パーソナリティ障害，さらには日本でも新聞上で時に問題になる非倫理的な患者との性的関係がある．第3部はその予防と治療とリハビリテーションについて述べられている．

生きるための緩和医療―有床診療所からのメッセージ

著者： 山崎章郎

ページ範囲：P.1697 - P.1697

明るい悪戦苦闘ぶりが面白い

　いささか意表を突かれた本であった．書名から伝わってくる第一印象は，誠実に地域の有床診療所で緩和医療に取り組んでいる人々からの，真摯な問題提起が詰まった本なのではないか，つまり，よく理解できるけれども，問題の重さゆえに，読むほうの気分も重くなってしまうような本なのではないか，ということだったからである．そう覚悟して読んでみた．しかし，まず筆者が一読して感じたことは，この本は面白いということであった．有床診療所という入院施設でもあるのに，病院や緩和ケア病棟とはかけ離れて安い，まるで格安ビジネスホテルか民宿並みの入院費しか認められていない医療施設で，しかし質の高い緩和ケアを提供しようと悪戦苦闘している人々の奮闘ぶりが，5つのそれぞれに個性的で味のある物語として展開されているからである．が，悪戦苦闘しているのに，決して暗くもなく，明るい希望すら感じるのである．居直っているようにも見えるが，確信してその苦労を楽しんでいるようでもある．はらはらどきどきもするが，わくわくするような面白さが伝わってくるのである．

　そのような観点から言えば，本書の書名は「5人の侍」の方がふさわしかったかも知れないと思った．読後に黒澤明監督の映画「7人の侍」を思い出し，本書に登場する，個性に満ちた5人の医師を「5人の侍」と表現してもよいのではないかと思ったからである．野盗の悪逆非道に蹂躙されていた村人が，その窮状を知った7人の侍の応援を得て，犠牲を払いつつも，野盗に勝利し，自立し，人間の尊厳を回復していく物語は，緩和ケアを求めつつもなかなか得られない人々に，不十分な制度にも関わらず，時には身銭を切り，赤字を覚悟しながらも，それらの人々のニーズに応えようとする5つの診療所の物語と，その底流で共通するものがある．それはどんな困難にあっても，不公正や不条理に対して，やむを得ないとあきらめることなく立ち向かう勇気，あるいは人間性に対する信頼とでも言うべきものなのかも知れない．でも，こんなことを書くと，そんなに肩肘張っていませんよと，軽くいなされそうでもある．それは読めば分かる．だから面白い本になっているのだ．

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編集室より

著者：

ページ範囲：P.1728 - P.1728

●本号編集中の7月，数年ぶりに39度台の熱が出ました．急な発熱だったため，念のためインフルエンザ迅速検査を受けましたが，幸い結果は陰性．自宅で毛布に包まりつつ，寄ってくる猫を追いやりながら「基礎疾患のある高齢者や妊婦と同居している人が新型インフルエンザに罹患した場合，どちらかを隔離するのだろうか」などとぼんやり考えていました．

●先日，厚労省から新型インフルエンザワクチンの優先摂取対象などを盛り込んだ「新型インフルエンザ（A／H1N1）ワクチンの接種について（素案）」が発表されました．それによると「インフルエンザ患者の診療に従事する医療従事者，妊婦及び基礎疾患を有する者（この中でも，1歳～就学前の小児の接種を優先），1歳～就学前の小児，1歳未満の小児の両親」の順に優先的に接種を行うこと，また，季節性インフルエンザにおいて重症化リスクが高い高齢者や，今回の主な発症者である小学生，中学生，高校生についても優先的に接種することが望ましいとされています．あわせて，高齢者に対しては季節性インフルエンザワクチンの接種も推奨されています．輸入ワクチンの問題等，議論の余地はまだ多そうですが，ハイリスク群へのワクチン接種が理想的な形で行われれば，最初に書いたような心配も減るかもしれません．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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