medicina46巻10号

2009年10月発行

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方 肺炎

市中肺炎治療の基本原則

著者： 椎木創一¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.1566 - P.1570

ポイント

●市中肺炎は「コモン」な疾患であるが，軽症から重症まで幅広く起因微生物も多様である．

●「安易なエンピリック治療」を選択せず，病歴や身体所見，喀痰スメア等の検査を組み合わせて起因微生物を絞りたい．

●重症度判定には，意識状態，呼吸・循環状態と年齢が重要である．

参考文献

1）Community-Acquired Pneumonia in Adults：Guidelines for Management, Clinical Infectious Diseases 44：S27-S72, 2007　http://www.idsociety.org/content.aspx?id=4430#cap

2）日本呼吸器学会：成人市中肺炎診療ガイドライン， 2005年　http://www.jrs.or.jp/home/modules/glsm/index.php?content_id=16

3）Optimising antibiotic policies in the Netherlands, part VIII. Revised SWAB Guidelines for antimicrobial therapy of Community-acquired pneumonia. Dutch Working Party on Antibiotic Policy（SWAB）, 2005　http://www.swab.nl/swab/swabcms.nsf/showfs/foreign

4）日本化学療法学会，日本嫌気性菌感染症研究会．嫌気性菌感染症各論：1. 呼吸器感染症．嫌気性菌感染症 診断・治療ガイドライン，pp. 52-60，協和企画，2007

5）Y Norisue, et al. Phasic characteristics of inspiratory crackles of bacterial and atypical pneumonia. Postgraduate Medical Journal 84：432-436, 2008. doi：10. 1136/pgmj.

6）Oosterheert JJ, et al. Effectiveness of early switch from intravenous to oral antibiotics in severe community acquired pneumonia：multicentre randomised trial. BMJ 333：1193, 2006. Epub 2006 Nov 7