medicina46巻10号

2009年10月発行

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方 肺炎

市中肺炎の治療のTips

著者： 椎木創一¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.1572 - P.1576

ポイント

●市中肺炎に対する抗菌薬は，レジオネラ肺炎の関与と肺炎球菌の薬剤耐性のリスクを吟味して選択する．

●喀痰塗抹検査（グラム染色）と自施設の細菌感受性パターンを活用したい．

●経口抗菌薬は投与量に注意しながら市中肺炎の治療の選択肢に入れる．

●治療期間は短くできる可能性があるが，臨床経過を十分考慮する必要がある．

参考文献

1）de Roux A, et al. Mixed community-acquired pneumonia in hospitalised patients. Eur Respir J 27：795-800, 2006

2）Mills GD, et al. Effectiveness of beta lactam antibiotics compared with antibiotics active against atypical pathogens in non-severe community acquired pneumonia：meta-analysis. BMJ 330：456, 2005

3）Robenshtok E, et al. Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community acquired pneumonia in hospitalized adults（Review）. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3, 2009

4）Community-Acquired Pneumonia in Adults：Guidelines for Management, Clinical Infectious Diseases 44：S27-S72, 2007　http://www.idsociety.org/content.aspx?id=4430#cap

5）Optimising antibiotic policies in the Netherlands, part VIII. Revised SWAB Guidelines for antimicrobial therapy of Community-acquired pneumonia. Dutch Working Party on Antibiotic Policy（SWAB）, April 2005　http://www.swab.nl/swab/swabcms.nsf/showfs/foreign

6）Li JZ, et al. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia：a meta-analysis. Am J Med 120：783-90, 2007

7）Moussaoui R, et al. Effectiveness of discontinuing antibiotic treatment after three days versus eight days in mild to moderate-severe community acquired pneumonia：randomised, double blind study. BMJ 332：1355, 2006