medicina46巻10号

2009年10月発行

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方 喘息とCOPD

Difficult asthmaのコントロール

著者： 片岡健介¹

所属機関： ¹公立陶生病院呼吸器・アレルギー内科

ページ範囲：P.1613 - P.1616

ポイント

●経口や高用量吸入ステロイド薬治療にもかかわらずコントロール不良な喘息患者はdifficult asthmaといえる．

●Difficult asthmaを治療する際には喘息以外の疾患の鑑別・合併の可能性も考慮する．

●Difficult asthmaの中には増悪因子に適切に対処できていない患者がいるかもしれない．

●Difficult asthmaは治療薬のアドヒアランス改善でコントロールを改善可能なことがある．

参考文献

1）American Thoracic Society：Proceeding of the ATS workshop on refractory asthma. Am J Respir Crit Care Med 162：2341-2351, 2000

2）片岡健介・他：喘息死　難治性喘息．International Review of Asthma 4：60-65, 2002

3）Mastronarde JG, et al.：Efficacy of esoprazole for treatment of poorly controlled asthma. N Engl J Med 360：1487-1499, 2009

4）Polosa R, et al.：Immunomodulatory and biologic therapies for severe refractory asthma. Respir Med 102：1499-1510, 2008

5）Berry MA, et al.：Evidence of a role of tumor necrosis factor alpha in refractory asthma. N Engl J Med 354：697-708, 2006

6）Rosenberg M, et al.：Clinical and immunologic criteria for the diagnosis of allergic broncho-pulmonary aspergillosis. Ann Intern Med 86：405, 1977