medicina46巻10号

2009年10月発行

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方 喘息とCOPD

COPD急性増悪の治療法

著者： 齊藤茂樹¹

所属機関： ¹テューレーン大学呼吸器内科集中治療科（米国ルイジアナ州ニューオリンズ）

ページ範囲：P.1622 - P.1625

ポイント

●COPD急性増悪は患者の短期・長期予後およびQOLに悪影響を与え，社会経済的なインパクトも大きい．予防，早期発見，および早期適正治療が非常に重要．

●バイタルサイン，身体所見，病歴，検査所見などをもとにきちんと重症度を評価し，入院が必要か，ICU入室が必要か判断しよう．

●治療薬としては，酸素，短時間作用型吸入気管支拡張薬，ステロイド，抗菌薬が重要．

●機械換気（非侵襲的あるいは侵襲的）が適応となる患者をきちんと同定しよう．

参考文献

1）（＊）The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD（Updated November 2008）.　http://www.goldcopd.com

2）（＊）Sethi S, et al：Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 359：2355-2365

2005 ID：CD001288

2006 ID：CD004403

2003 ID：CD002168

6）Ito K, Ito M, Elliot WM, et al：Decreased histone deacetylase activity in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 352：1967-1976, 2005

7）Cosio BG, Iglesias A, Rios A, et al：Low-dose theophylline enhances the anti-inflammatory effects of steroids during exacerbation of COPD. Thorax 64：424-429, 2009

2006 ID：CD001287

9）Zheng JP, et al：Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（PEACE Study）：a randomised placebo-controlled study. Lancet 371：2013-2018, 2008

10）Black PN, et al：Randomised, controlled trial of N-acetylcysteine for treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease［ISRCTN21676344］．BMC Pulm Med 6：13, 2004 Dec

2001 ID：CD003571

2001 ID：CD002881