medicina46巻10号

2009年10月発行

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方 知っておきたいステロイド薬の使い方

ステロイド治療患者や免疫抑制患者でのニューモシスチス肺炎予防

著者： 岡田正人¹ 山口賢一¹

所属機関： ¹聖路加国際病院　アレルギー膠原病科（成人，小児）

ページ範囲：P.1670 - P.1672

ポイント

●ニューモシスチス肺炎予防の第一選択はST合剤である．

●ST合剤に対する過敏反応は投与開始数週間後に出現することも多い．

●非HIV患者のニューモシスチス肺炎予防の適応には基礎疾患，免疫抑制期間を考慮する．

●関節リウマチへの抗TNF製剤では，高齢，ステロイド併用，間質性肺炎がリスクとなる．

●予防投与開始基準と中止基準は異なるため，十分に免疫抑制が取れた時点で休薬する．

参考文献

1）Thomas,Jr CF, et al：Pneumocystis pneumonia. N Engl J Med 350：2487-2498, 2004

2）Green H, Paul M, Vidal L：Leibovici L：Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia （PCP） in non-HIV immunocompromised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.：CD005590. DOI：10.1002／14651858.CD005590.pub2.

3）田中良哉：免疫疾患の既存治療法の評価とその合併症に関する研究（H17-免疫-一般-012） 厚生労働科学研究費補助金（免疫アレルギー疾患予防・治療研究事業）総括研究報告書

4）Ena J, et al：Once-a-Month Administration of Intravenous Pentamidine to Patients Infected with Human Immunodeficiency Virus as Prophylaxis for Pneumocystis carinii Pneumonia. Clinical Infectious Diseases. 18：901-904, 1994