medicina46巻11号

2009年11月発行

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして 脳卒中の救急診療：7つのバトン

救急外来での脳卒中初期診療

著者： 藤本茂¹

所属機関： ¹新日鐵八幡記念病院脳卒中センター脳血管内科

ページ範囲：P.1783 - P.1788

ポイント

●脳卒中急性期病院では，rt-PA静注療法を24時間体制で遂行できることは最重要事項といえる．

●rt-PA静注療法は厳格かつ迅速な適応判断のもとで，脳卒中専門医と看護師，コメディカルによるチーム体制で遂行される必要がある．

●診断の精度を保ちつつ院内体制を整備し，患者到着から治療までの時間を可能な限り短縮することは，治療効果を高めるのみならず，治療適応症例を少しでも増やすことにつながる．

参考文献

1）The National Institute of Neurological Disorder and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

2）Yamaguchi T, et al, for the Japan Alteplase Clinical Trial（J-ACT）Group：Alteplase at 0.6 mg／kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset；Japan Alteplase Clinical Trial（J-ACT）. Stroke 37：1810-1815, 2006

3）The American Heart Association in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation：Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 7：the era of reperfusion：section 2：acute stroke. Circulation 102（Supple）：1204-1216, 2000

4）Marler JR, et al：Early stroke treatment associated with better outcome；The NINDS rt-PA Stroke Study. Neurology 55：1649-1655, 2002

5）Hacke W, et al：Association of outcome with early stroke treatment；Pooled analysis of ATLANTIS, ECAS, and NINDS rt-PA stroke trial. Lancet 363：768-774, 2004

6）Barber PA, et al：Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. Alberta Stroke Programme Early CT Score. Lancet 355：1670-1674, 2000