medicina46巻11号

2009年11月発行

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

脳卒中の救急診療：7つのバトン

t-PA静注療法の現状

著者： 古賀政利¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科脳血管部門

ページ範囲：P.1794 - P.1797

文献概要

ポイント

●発症3時間以内の脳梗塞に対するアルテプラーゼ（t-PA）による経静脈的血栓溶解療法が標準治療として普及している．

●低用量アルテプラーゼ（0.6mg／kg）でも欧米と同様の治療成績を得ている．

●t-PA承認後に，「脳卒中は救急疾患」の認識が広まり，脳卒中診療体制の整備が喫緊の課題になっている．

●欧米では発症後4.5時間以内の脳梗塞を治療対象としつつある．

参考文献

1）Wahlgren N, et al：Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study（SITS-MOST）：An observational study. Lancet 369：275-282, 2007

2）Nakashima T, et al：Arterial occlusion sites on MRA influence the efficacy of intravenous low-dose（0.6 mg／kg）alteplase therapy for ischemic stroke. Int J Stroke 2009（in press）

3）Kimura K, et al：Large ischemic lesions on diffusion-weighted imaging done before intravenous tissue plasminogen activator thrombolysis predicts a poor outcome in patients with acute stroke. Stroke 39：2388-2391, 2008

4）Toyoda K, et al for the Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement （SAMURAI） Study Investigators：Routin use of intravenous low-dose recombinant tissue plasminogen activator in Japanese patients；General outcomes and prognostic factors from the SAMURAI register. Stroke 40, 2009 ［Epub ahead of print］

5）Hacke W, et al：Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 359：1317-1329, 2008