medicina46巻11号

2009年11月発行

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして 急性期治療と再発予防：7つの焦点

血圧管理

著者： 星野晴彦¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部神経内科・脳血管障害予防医学講座

ページ範囲：P.1812 - P.1815

ポイント

●経静脈血栓溶解療法適応患者では血圧は185／110mmHg以下に下げる．

●急性期脳梗塞では原則として降圧治療は行わない．

●急性期脳出血では収縮期血圧＞180mmHgまたは平均血圧＞130mmHgでは前値の80％を目安に降圧する．

●慢性期脳卒中患者では140／90mmHg未満を目標に降圧するが，ラクナ梗塞や脳出血ではさらなる降圧が推奨される．

●一次予防では年齢，合併症を考慮し，家庭血圧を測定しながら，積極的な血圧管理を行う．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2009，ライフサイエンス出版，2009

2）日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会， rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法指針部会：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針． 脳卒中27：327-354, 2005

3）Adams HP Jr, et al：Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke：a guideline from the American Heart Association／American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups：The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke 38：1655-1711, 2007

4）European Stroke Organization（ESO）Executive Comittee, ESO Writing Comittee：Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis 25：457-507, 2008

5）Sacco RL, et al：Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack：a statement for healthcare professionals from the American Heart Association／American Stroke Association Council on Stroke：co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention：the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 37：577-617, 2006