medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

胸部 各論

肺のリンパ管・リンパ節

著者： 渡辺尚史¹ 高橋康二¹

所属機関： ¹旭川医科大学放射線医学講座

ページ範囲：P.189 - P.195

文献概要

正常解剖

●肺のリンパ管の解剖

　肺のリンパ管は存在部位により，胸膜に分布する表在性リンパ管と内部に存在する深在性リンパ管に大別される．深在性リンパ管はさらに小葉間結合織内のリンパ管，肺静脈・気管支・肺動脈に伴うものに分類される^1，2）．

　胸膜下リンパ毛細血管内のリンパは，主に小葉周辺部のリンパ管を介して一本の集合リンパ管に運ばれ，区域間や肺葉間の肺静脈に伴う集合リンパ管を介して肺門部に注ぐ．ごく一部は，小葉間結合織内の集合リンパ管を経て，肺動脈・気管支に伴うリンパ管に流入してから，肺門部に到達する経路，すなわち表在性から深在性リンパ管に注ぐ経路が存在している（胎児で発達，成人は肺底部にわずかに認められる）（図1）．

　また，胸膜下リンパ管への色素注入法による解剖学的検討と，肺癌切除例における転移リンパ節分布の検討から，肺から縦隔への直接リンパ経路の存在が考えられている．

参考文献

1）朝倉庄志，岡田慶夫：肺リンパ循環：総論．呼と循39：407-412，1991

2）岡田慶夫：肺癌 その成り立ちと臨床，金芳堂，1991

3）日本肺癌学会（編）：臨床・病理 肺癌取扱い規約，改訂第6版，金原出版，2003

4）Sobin LH，他（編）：肺・胸膜腫瘍，UICC国際対癌連合：TNM悪性腫瘍の分類，第5版，pp91-100，金原出版，1998

5）Ohno Y, et al：Metastases in mediastinal and hilar lymph nodes in patients with non-small cell lung cancer：quantitative and qualitative assessment with STIR turbo spin-echo MR imaging. Radiology 231：872-879, 2004

6）藤本公則，他：原発性肺癌におけるSTIR併用MRIを用いた縦隔リンパ節転移診断 有用性の再評価，CT, conventional MRI, STIR併用MRIの比較．肺癌34：911-922，1994

7）Filly R, Bland N, Castellino RA：Radiographic distribution of intrathoracic disease in previously untreated patients with Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma. Radiology 120：277-281, 1976

8）Castellino RA, et al：Non-Hodgkin lymphoma；contribution of chest CT in the initial staging evaluation. Radiology 199：129-132, 1996

9）Vincent JM, et al：CT "angiogram sign" in primary pulmonary lymphoma. J Comput Assist Tomogr 16：829-831, 1992

10）Leung AN, et al：Primary tuberculosis in childhood：radiographic manifestations. Radiology 182：87-89, 1992

11）Im JG, et al：Mediastinal tuberculous lymphadenitis：CT manifestations. Radiology 164：115-119, 1987

12）Moon WK, et al：Mediastinal tuberculous lymphadenitis：CT findings of active and inactive disease. AJR Am J Roentgenol 170：715-718, 1998

13）Koyama T, et al：Radiologic manifestations of sarcoidosis in various organs. Radio Graphics 24：87-104, 2004

14）Miller BH, et al：Thoracic sarcoidosis：radiologic-pathologic correlation. Radio Graphics 15：421-437, 1995