medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 胸部 各論

心臓・心囊

著者： 市川泰崇¹

所属機関： ¹松阪中央総合病院放射線科

ページ範囲：P.203 - P.211

正常解剖（図1～4）

　心臓は心膜に包まれ，人の握り拳大で，重量は250～350gである．心臓の下端部はやや尖り，心尖と呼ばれる．心臓内部は右心房，右心室，左心房，左心室の4つの部屋に分かれる．房・室および左右心室を隔てる境界に一致して，心臓の表面に溝がみられる．心房と心室の間の溝は房室間溝と呼ばれる．心室の前面と後面には縦走する溝があり，前室間溝・後室間溝と呼ばれる．右心房は心臓の右上部を占め，後方の上下に上大静脈と下大静脈が注ぐ．右心耳は上大静脈の基部から左前方に向かって突出する．心房中隔には浅い卵円形の凹みがあり，卵円窩と呼ばれる．三尖弁は前尖・後尖・中隔尖からなる．右心室は心臓の最下部を占め，内面に多数の肉柱がみられる．心室中隔は右心室に向かって膨隆する．心室中隔の大部分は筋性で厚いが，中隔上部の小部分は薄く膜様で，膜性部と呼ばれる．肺動脈弁口は右心室の前上部に位置する．左心房は心臓の後上部にあり，後壁上部に左右肺から2本ずつ肺静脈が開口する．左心耳は肺動脈起始部の左方に位置する．左心室の内面には右心室と同様に多数の肉柱がみられ，前壁と下壁には強大な乳頭筋（前乳頭筋・後乳頭筋）が突出する．僧帽弁は2個の弁尖（前尖・後尖）からなる．大動脈弁と肺動脈弁は同様の形状をもち，3枚の半月弁からなる．

　冠動脈は右冠動脈と左冠動脈からなる．右冠動脈は大動脈起始部腹側の右冠動脈洞から分岐し，右房室間溝に沿って走行する．左冠動脈は大動脈起始部左背側の左冠動脈洞より起始し，左冠動脈前下行枝と左冠動脈回旋枝に分岐する．分岐するまでを左主幹部と呼ぶ．分岐した左冠動脈前下行枝は前室間溝，左冠動脈回旋枝は左房室間溝に沿って走行する．冠動脈の各セグメントの名称については，AHA（American Heart Association）の分類が一般的に使用される．心臓の静脈の大部分は冠状静脈洞に集まり，右心房に注ぐ．冠状静脈洞の開口部は，下大静脈口と三尖弁口との間に位置する．

　心臓を包む結合組織性の膜を心膜という．心膜は，心臓表面を覆う臓側心膜と，胸膜と接する壁側心膜より構成される．両者に囲まれた空間が心膜腔であり，心膜腔には正常でも50ml以下の心囊液が存在する．

参考文献

1）中島好晃，他：冠動脈の解剖とCT表示法．臨床画像24：36-44，2008

2）陣崎雅弘：冠動脈の撮像法と画像表示法．臨床画像22：606-612，2006

3）栗林幸夫（編）：新・心臓病診療プラクティス―画像で心臓を診る．文光堂，2006