medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 胸部 各論

胸部の大血管：大動脈弓と大静脈

著者： 岡田宗正¹ 松永尚文¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科放射線医学

ページ範囲：P.221 - P.231

胸部の大動脈

●発生異常

　胎児の大動脈は，左右1対の背側大動脈（dorsal aorta）で，背側大動脈弓は第1大動脈弓を形成し，腹側大動脈（ventral aorta）へ移行する．左右の腹側大動脈は合流し，大動脈囊（aortic sac）を形成する．以後，鰓弓の発生に伴い腹側大動脈と背側大動脈との間に左右6対の大動脈弓が異時的に形成されるが，最終的には正常の大動脈弓は左第4弓と連続する背側大動脈からなり，第3弓は両側頸動脈，右第4弓は腕頭動脈および右鎖骨下動脈起始部，第6弓は肺動脈となり，左大動脈弓が正常の形態となる．

　大動脈弓の発生異常は，Edwardsの模式図“仮想両側大動脈弓両側動脈管（hypothetic double aortic arch with bilateral ducti arteriosi）”という概念から（図1），吸収および残存形態から種々の大動脈弓異常が説明される^1）．

　先天性大動脈異常の分類には，①大動脈弓の位置（右側，左側または両側），②上部下行大動脈の位置（右側または左側），③動脈管の位置（右側か左側），④弓部分枝の分岐パターンにより，以下のように分類される．

参考文献

1）Shuford WH, Sybers RG：The aortic arch and its malformation. Shuford WH, et al （eds）：Right aortic arch, pp52-68, Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1974

2）林　邦昭，松永尚文：大動脈弓とその分岐の奇形．放射線医学大系13 心疾患Ⅲ大動脈疾患，pp181-196，中山書店，1988

3）松井義親，他：右側大動脈弓（右大動脈弓）．別冊日本臨牀領域別症候群13 循環器症候群Ⅱ，pp55-58，日本臨牀社，1996

4）中沢　誠：大動脈縮窄複合 先天性心疾患，pp100-107，メジカルビュー社，1996

5）星野俊一，他：左上大静脈遺残症．別冊日本臨牀 領域別症候群シリーズ13 循環器症候群Ⅱ，pp327-329，日本臨牀社，1996

6）高山眞一，他：下大静脈欠損症．別冊日本臨牀 領域別症候群13循環器症候群，pp63-66，日本臨牀社，1996

7）山口昻一，他：下大静脈欠損症7例について．臨放15：94-105，1970