medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 腹部 各論

膵臓

著者： 入江裕之¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部放射線科

ページ範囲：P.278 - P.286

正常解剖と正常膵のCT・MRI

●正常解剖

　膵は十二指腸下行脚～水平脚，上行結腸，下行結腸と同様，前腎傍腔に存在する後腹膜臓器であり（図1），内外分泌機能を有する腺組織である．膵癌取扱い規約では頭部，体部，尾部に分類され，門脈左縁より右側が膵頭部，左側が膵体尾部であり，さらに膵体尾部は二等分して体部と尾部に分けられる（図2）．解剖学的にはその他，頸部，鈎部があり，頸部は上腸間膜静脈と脾静脈の合流部の腹側にあたる領域を指し，鈎部は頭部の左下縁で上腸間膜静脈の背側に位置する．頸部，鈎部ともに膵癌取扱い規約では頭部に含まれる．

　膵頭部，体部は前面が壁側腹膜に覆われ，後面が前腎筋膜に隣接し，純粋に後腹膜に存在するのに対して，尾部は脾腎間膜内に存在し，前後面ともに腹膜で囲まれ，腹腔内に存在する．体尾部の前面には小網と呼ばれる腹膜腔が存在する．横行結腸間膜は頭部前面に付着して体尾部方向に横走し，小腸間膜は横行結腸間膜の後層から連続して頭部前面より起始し，鈎部前面を横走下行する（図3）．これらの間膜は種々の膵病変の進展経路となるため重要である．

参考文献

1）入江裕之，他：膵腫瘍の画像診断―CT．臨画像21：598-606，2005

2）入江裕之，他：膵疾患のMDCT診断．日消誌103：1333-1338，2006

3）入江裕之，他：膵癌のCT／MRIによる検出・鑑別・病期診断．画像診断26：23-33，2006

4）入江裕之，他：胆膵悪性腫瘍における画像診断の進歩．癌と化療34：1361-1364，2007