medicina46巻12号

2009年11月発行

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント 腹部 各論

小腸・大腸・直腸

著者： 市川太郎¹

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院放射線科

ページ範囲：P.294 - P.303

正常解剖

　一般に消化管疾患の診断は，消化管造影や内視鏡によりなされる．それは，現代の消化管診断の主たる目的が早期の癌を見つけることにあるからである．しかしながら，消化管疾患の裾野は広く，CTあるいはMRIでの診断が優先される病変も数多い．さらに最近の断層画像の進歩は著しく，以前にはこれらの検査の適応と思われなかった病変に対しても施行され，一定の評価が得られているものもある．

　小腸，大腸，直腸は，現在では特別の前処置や工夫を行わなくても断層画像での描出ができる．しかし，それは詳細に粘膜面が診断できるといった段階ではない．また，詳細に粘膜を診断するまでではないものの，消化管腫瘍の描出などを主たる検査目的とする場合は，あらかじめ下剤を投与する，消化管内にガスを注入しておく，造影剤を飲用させておくなどの前処置が行われることもある．しかしながら，他疾患の検索，腹部の不定愁訴，急性腹症などで検査を行う場合，前処置なしに施行されることが一般的であり，これらの検査で消化管疾患が見つかることも数多い．したがって，こういった通常の検査画像からでも消化管にも注意して読影する習慣が必要である．

参考文献

1）Balthazar EJ：CT of the gastrointestinal tract；Principles and interpretation. AJR 156：23-32, 1991

2）飯沼　元，他：CT colonography―大腸癌スクリーニングへの応用を目指して．胃と腸43：939-954, 2008

3）Park SH, et al：Flat colorectal neoplasms；Definition, importanc, and visualization on CT colonography. AJR 188：953-959, 2007

4）Desai RK, et al：CT evaluation of wall thickening in the alimentary tract. Radiographics 11：771-783, 1991